審閱者： 李強（深圳大學總醫院）
哪些表現可能是橋本甲狀腺炎？
橋本甲狀腺炎的表現多種多樣，可分為典型表現和非典型表現：
一、典型表現
甲狀腺腫大
：這是橋本甲狀腺炎最突出的表現，通常緩慢發生，早期患者通常無症狀，於“無意中”或體檢時發現甲狀腺腫大。
一般呈中度瀰漫性腫大，可達正常甲狀腺的 2~4 倍。腫大的甲狀腺質地堅韌，隨吞嚥上下活動，部分患者可出現峽葉明顯增大。
圖片來源：站酷海洛
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全身症狀
：患者常感覺全身乏力。大多數患者無咽喉部不適，僅有少部分患者有壓迫感，用手輕輕按壓甲狀腺時會感到疼痛
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甲減症狀
：如厭食、記憶力減退、嗜睡、反應遲鈍、頭暈、頭痛、耳鳴等。
大約有 50% 的患者會反覆出現甲減和甲亢症狀。
圖片來源：騰訊醫典
二、非典型表現
頸部淋巴結腫大
：通常不會出現這種情況，僅有少數患者會出現頸部淋巴結腫大，觸控質感柔軟。
橋本甲亢相關症狀
：患者同時患有橋本甲狀腺炎和 Graves 病，短時間內出現甲亢表現，如情緒易激動、煩躁、心慌、怕熱、突眼、消瘦等，幾個月內甲狀腺功能會恢復。
甲狀腺增大伴疼痛
：患者同時患有橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎所致。
伴發其他自身免疫系統疾病相關表現
：如伴發斑禿、惡性貧血、糖尿病、重症肌無力等。
甲狀腺萎縮
：大約 10% 的患者會出現甲狀腺萎縮，觸控質地較硬，說明疾病已經發展到晚期。
橋本腦病相關症狀
：患者出現意識障礙、精神錯亂、嗜睡或昏迷，但非常罕見。
圖片來源：站酷海洛
參考文獻：
［1］ 陳家倫。 臨床內分泌學［M］。 上海：上海科學技術出版社，2011：388-392。
［2］ 廖二元。 內分泌代謝病學［M］。 北京：人民衛生出版社，2018：501-506。
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