小兒氨酚黃那敏顆粒作為一種非處方類的小兒複方感冒藥，是很多家庭的常備兒童用藥。那寶爸寶媽們在寶寶感冒時給寶寶選擇服用這種複方感冒藥是否合適？如果不合適的話，有沒有其他可替代的藥物？
首先，我們一起來認識一下小兒氨酚黃那敏顆粒這個中西藥複方製劑，該藥品說明書中標註的適應症和配方具體如下：
適應症：
適用於緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發熱、頭痛、四肢痠痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症狀。
配方：
對乙醯氨基酚125mg，人工牛黃5mg，馬來酸氯苯那敏0.5mg。
接下來，我們來具體分析一下兒童使用這個藥物是否合理：
對乙醯氨基酚
這是兒童常用的退燒藥之一，寶寶感冒後，可能會有發熱、身體疼痛的情況，對乙醯氨基酚可以緩解發熱和疼痛給寶寶帶來的身體不適。對乙醯氨基酚使用時建議要按需給藥，也就是說需要給寶寶用藥的時候我們才會用，不需要的的時候，可以不用。如何判斷是否需要呢？退熱藥物應用的時機包括兩種情況：3月齡及以上的寶寶38。5℃及以上可以考慮使用退熱藥物，另外，發熱但沒到38。5度，但寶寶明顯哭鬧不適，情緒低落，萎靡不振，這時也可以使用退熱藥物，3月齡以下寶寶使用退熱藥的安全性目前尚不明確，因此不建議自行使用退熱藥。
如果寶寶感冒時沒有發熱、身體疼痛帶來的身體不適症狀，選擇小兒氨酚黃那敏顆粒就沒有必要。另外，在孩子出現感冒症狀同時伴有發熱時，如果寶爸寶媽由於擔心藥效不好，寶寶症狀改善不明顯，在給寶寶使用小兒氨酚黃那敏顆粒的同時服用了其他含有對乙醯氨基酚成分的複方藥物或單方退燒藥，則很容易導致寶寶服用對乙醯氨基酚過量。
人工牛黃
用於解熱、定驚。各兒科感冒指南標準治療中，並未明確提及兒童使用人工牛黃的治療作用和安全性。就退熱來說，已經添加了足量的對乙醯氨基酚，再使用人工牛黃存在重複用藥的問題；就定驚安神來說，中醫中藥講求辨證論治，在此不多做討論。
氯苯那敏
屬於第一代抗過敏藥，可以消除或減輕寶寶感冒時的打噴嚏和流涕等症狀。但氯苯那敏具有明顯的中樞抑制作用，因此，對於兒童來說，如果的確有流涕、噴嚏等症狀，這類的第一代抗過敏藥並不是首選，而應優先選擇不具有中樞抑制作用的第二代抗過敏藥物，比如氯雷他定、西替利嗪等。
再看一下小兒氨酚黃那敏顆粒的說明書，一日3次，很多寶寶家長也是按照說明書執行的，但如果按照說明書規律服用，除非寶寶持續發熱，否則對乙醯氨基酚規律使用就沒有必要。如果寶寶持續發熱，每4-6小時可重複給藥一次，每24小時內不超過5次。所以，
這個給藥間隔與小兒氨酚黃那敏的一日3次給藥也是矛盾的
。
綜上分析，寶寶感冒後，最好根據症狀選擇相應的單方藥物，不建議使用這類複方藥物，因為複方感冒藥通常會導致無適應症用藥、給藥劑量不足、藥物副作用大等問題。而建議透過單一成分的解熱鎮痛藥如布洛芬或對乙醯氨基酚、第二代抗過敏藥物如氯雷他定或西替利嗪來緩解症狀，這樣用藥對兒童感冒症狀緩解來說會更安全有效。
最後，對於複方感冒藥，再次重申我們的建議：2歲以下兒童禁用，4歲以下兒童不推薦使用，4到6歲之間的兒童要在醫生的指導下使用，只有6歲以上的兒童才可以根據需求自行使用。
（本文由問藥師團隊時海燕藥師供稿）
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