中醫治療子宮肌瘤的臨床經驗及用方

本病屬中醫的“癥症”“積聚”“崩漏”等範疇。

多由於正氣內虛,感受邪毒,情志怫鬱,飲食損傷,宿有舊疾等因素,使臟腑功能失調,氣血津液執行失常,產生氣滯、血瘀、痰凝、溼濁、熱毒等病理變化,蘊結於臟腑組織,相互搏結,日久成疾

。子宮肌瘤的中醫藥治療,以下數種僅供參考,因個體差異不同使用前請諮詢專業醫生

中醫治療子宮肌瘤的臨床經驗及用方

桂苓消瘤丸治子宮肌瘤

桂枝120克,茯苓150克,牡丹皮100克,桃仁100克,鱉甲120克,穿山甲100克。製法:上藥共研細末,煉蜜為丸,每丸重10克。每日服2丸,早晚各服1丸。1個月為1個療程,可連續3個療程以上。

功效:活血化瘀,消癥散結。

主治:子宮肌瘤屬血瘀型,肌瘤質硬固定不移,肌膚乏潤,舌質紫暗。《北京中醫雜誌》1989 年第6期

水蛭蒲黃散治子宮肌瘤

水蛭、丹參、蒲黃、赤芍、紅花、薑黃各等量。

用法:取上藥研細末混勻,每次15克,以溫開水空腹時沖服,早晚各1次。1個月為1個療程,可連續用藥1 ~ 3個療程。

功效:活血化瘀,消癥散結。

主治:子宮肌瘤屬血瘀型,肌瘤質硬,固定不移。《江蘇中醫》1996 年第8期

軟堅散結湯治子宮肌瘤

海藻30克,昆布30克,海浮石30克,生牡蠣30克,山慈菇15克,夏枯草15克。用法:取海浮石、牡蠣加水500毫升,先煎30分鐘,餘藥用水浸泡,待先煎藥達到時間後,納入餘藥同煎。每劑藥煎服2次,每日1劑。

功效:化痰,軟堅,消癥。

主治:子宮肌瘤屬痰溼型,肌瘤不消,固定不移,舌苔白膩。《中醫雜誌》1992 年第5期

桂枝茯苓丸治子宮肌瘤

桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍桃仁各等量。將上藥共研細末,煉蜜為丸,如梧桐子大。

服法:每次6克,每日2次,溫開水送服。

功能活血化瘀,緩消癥塊。

主治婦人小腹宿有癥塊,按之痛,腹攣急。或經閉腹脹痛,白帶多等證。對子宮肌瘤有良好的治療作用。《中成藥研究》1986 年第5期

桂苓丸治子宮肌瘤

桂枝、茯苓、桃仁、蘄柏、祁艾、青皮、川續斷、黃芪各10克,黃柏6克。共研成細末,煉蜜為丸,每丸重10克。每日3次,每次1丸,1~3個月為1個療程,月經來潮時停藥。適用於子宮肌瘤血瘀型偏寒虛弱者,小腹隱痛,帶下量多、清稀。《新編實用家庭醫學全書5》

肌瘤內消丸治子宮肌瘤

山慈菇60克,夏枯草120克,射干60克,海藻90克,生何首烏90克,遠志60克。上藥共研細末,煉蜜為丸,每丸重9克。每次1丸,每日3次。經期停服,3個月為1個療程。

按:本方用藥重在化痰散瘀,軟堅散結。據《中國醫藥學報》(1990年2期)

報道,用本方治療子宮肌瘤125例,治癒11例,顯效69例,有效37例,無效8例,總有效率為93。6%。

橘荔散結丸治子宮肌瘤

川辣子、橘核、荔枝核、崗稔根、制何首烏、川斷各15克小茴香12克,烏藥12克,海藻20克,生牡蠣30克粟殼12克。共研細末,煉蜜為丸。每天6克,分3次口服。月經淨後3天開始服用,月經前3~ 5天停藥,3個月為1個療程。

按:本方用藥重在理氣、化痰、軟堅。據《新中醫》(1990年2期)報道,用本方治療子宮肌瘤150例,治癒18例,有效111例,無效21例,總有效率為86%。

紫蛇消瘤斷經湯

【方源】海派朱氏婦科。

【組成】紫草30g,白花蛇舌草30g,夏枯草30g,生牡蠣30g,大薊12g,小薊12g,女貞子12g,旱蓮草15g。

【主治】更年期子宮肌瘤。

【方解】對於更年期子宮肌瘤患者,當以促進斷經,防瘤生長為治療原則,故創立了紫蛇消瘤斷經湯。該方清肝益腎、軟堅消瘤、斷經防癌,適用於陰血虧虛、肝火旺盛型更年期子宮肌瘤患者。紫蛇消瘤斷經湯以紫草、白花蛇舌草為君藥。

《本草求真》中“紫草入心包、肝。甘鹹氣寒,色紫質滑,入厥陰血分涼血,涼則九竅通,二便利……血得寒而涼,得鹹而降,得滑而通,得紫而入”。白花蛇舌草具有清熱解毒,利溼消腫,消癰散結之功用。現代藥理研究發現,紫草和白花蛇舌草均有抗腫瘤作用,紫草還具有抗雌激素作用。紫草與白花蛇舌草相伍為用促進斷經消瘤。夏枯草、牡蠣為臣藥。

臨床辨證論治應隨證加減。月經量多,酌加茜草、仙鶴草各30g,桑螵蛸12g,海螵蛸12g,芡實須12g,蓮鬚12g。屬熱,多加地榆、側柏葉、椿根皮各12g。屬瘀,加熟軍炭、炮姜炭各4。5~6g,三七粉2g(沖服),山楂炭12g等。子宮肌瘤壓迫刺激腸道、膀胱,導致腹瀉者,多配白頭翁12g,香連丸。尿頻澀痛者,加金錢草、車前草各12g。腹痛者,伍蒲公英、紅藤各15g,效佳。

化瘀消堅方

【方源】海派蔡氏婦科。

【組成】雲茯苓12g,桂枝3g,赤芍10g,丹皮10g,桃仁10g,海藻12g,昆布12g,炮穿山甲10g,皂角刺30g,鬼箭羽20g,地鱉蟲10g。

【主治】婦女癥瘕,主要治療子宮肌瘤。患者一般無明顯症狀,黏膜下肌瘤可出現月經過多;肌瘤過大,可出現壓迫症狀,如小便增多,大便秘結等。肌瘤不大者可使用本方行保守治療,定期複查,觀察療效;如肌瘤增大,或原本過大者,應考慮手術治療。苔薄,微膩,或有紫斑,或質暗,脈弦或澀。

【方解】本方擬宗桂枝茯苓方加味。桂枝茯苓丸主治瘀阻,下癥塊;海藻、昆布相配,鹹以軟堅、消癥破積;皂角刺辛溫銳利,直達病所,潰腫散結;穿山甲散血通絡、消腫排膿,助諸藥以破積消癥;鬼箭羽破瘀行血、消癥結;地鱉蟲活血化瘀、消堅化癥。全方配合活血化瘀,軟堅消癥。瘀滯較甚者可擇用三稜、莪術,大便秘結者可增生大黃或元明粉,有脾虛者可加用白朮,兼氣虛者加黨參以兼顧。

消癥丸

【方源】天津哈氏婦科。

【組成】黨參15g,夏枯草15g,貫眾15g,生牡蠣30g,海藻15g,三稜10g,莪術20g,炙鱉甲20g(先煎),山慈菇15g,制沒藥8g,丹參15g,水紅花子15g,香附10g,王不留行10g,桂枝6g,土貝母10g,甘草5g。

【主治】子宮肌瘤。

【方解】本方是在《內經》“堅者消之”“結者散之”的原則指導下,借鑑古人組方用藥之經驗,由張吉金與哈孝廉教授在繼承整理哈荔田教授的臨床經驗基礎上,篩選有效藥物,自行組方配製而成。全方化瘀消癥,軟堅散結,適用於子宮肌瘤的治療。哈氏消癥丸以化瘀消癥、軟堅散結立法組方,方中鱉甲軟堅散結、化瘀消癥為君藥,意取其性鹹軟堅之效。

香附味辛能散,味苦能降,味甘能和,香而能竄,藥性平和,既入氣分,又行血分,可助鱉甲軟堅之功;三稜、莪術、水紅花子、沒藥行氣破血消癥散結;夏枯草、生牡蠣、海藻軟堅散結;王不留行竄上達下,通經活絡。上藥共為臣藥。

桂枝溫經通陽,以促血脈執行而散瘀;丹參活血理氣通經;山慈菇、貫眾、土貝母解毒消腫散結。上藥共為佐藥。黨參補中益氣,使祛邪不傷正,為使藥。全方共奏化瘀消癥,軟堅散結之功。

血竭化癥湯

【方源】浙江何氏婦科。

【組成】血竭5g(研末另吞),炙穿山甲片6g,桃仁10g,參三七3g(吞),五靈脂12g,制大黃10g,制沒藥5g,片薑黃10g,炙甘草5g。

【主治】癥瘕、崩漏、痛經、閉經、產後或人工流產後腹痛、惡露不絕等血瘀實證。

【方解】血竭化癥湯是已故全國名老中醫何子淮先生所創,是江南何氏婦科的祖傳秘方。方中以血竭為君者,一藥而功兼補血、破血、止血之用,能攻補兼施,散瘀生新,活血定痛,與較多的攻積散瘀之品同用則較穩妥,且無後顧之憂。大黃破積行瘀、攻下瘀血,蕩而去之,使瘀去血行,新血以生,治女子經閉、瘀血癥瘕。桃仁質重性降,祛區域性瘀血。

參三七能治一切血病,具有止血、散血、定痛的作用,另加制沒藥散血消腫止痛。五靈脂行中有止,既能行血中之氣滯,又具止血之功。炙穿山甲片善於走竄,性專行散,能活血散瘀、通行經絡。片薑黃辛少苦多,性熱不冷,辛能散結,苦能洩熱,溫能通經,破血立通,下氣最速,故其活血行氣之力較強。炙甘草和中緩急,調和諸藥。何師認為,氣滯血瘀證,能用和藥治者,不用峻藥;在氣者勿動其血,在血者急宜活血散血。

子宮肌瘤經驗方

【方源】齊魯濱州鄭氏婦科。

【組成】牡蠣30g,鱉甲15g,海藻15g,昆布30g,夏枯草30g,黃芪30g,桃仁6g,三稜6g,莪術6g。

【主治】癥瘕(子宮肌瘤)。

【方解】凡癥積為病,無不由於瘀血蓄留而致,故瘀血滯留是本病的癥結所在,化瘀軟堅是治療本病的基本大法。在藥物選擇上,多選用牡蠣、鱉甲、海藻、昆布、夏枯草、黃芪、桃仁、三稜、莪術等藥物組成治療子宮肌瘤的基本方,並視病情之輕重不同而隨證增損。

牡蠣化痰軟堅,是消癥瘕積塊的有效藥物,且具有斂澀之性,可兼治本病所伴發之月經過多,故凡治子宮肌瘤,均將牡蠣作為首選。鱉甲善能攻堅,又不損氣,陰陽上下有痞滯不除者,皆宜用之。昆布、海藻皆為除痰軟堅之品,況海藻專能消堅硬之病。

夏枯草苦能洩降,辛能疏化,溫能流通,善於宣洩肝膽木火之鬱滯,而順利氣血之執行。黃芪為補氣扶羸之品,於大隊化瘀軟堅藥中用之,取“養正則積自除”之義,尚能制攻逐之太過。桃仁祛瘀生新,活血通絡,為血瘀家之聖藥。莪術治積諸氣,為最要之藥,凡行氣破血、消積散結,皆用之。三稜主老癖癥瘕結塊,能治一切凝結停滯有形之堅積。

化癥消瘕湯

【方源】齊魯淄博王氏婦科。

【組成】茯苓24g,制鱉甲20g,桃仁15g,赤芍、桂枝、昆布、炮穿山甲、海藻、牡丹皮各9g,當歸、三稜、莪術各12g。

【主治】痰瘀互結型癥瘕、積聚。

【方解】化癥消瘕湯由淄博王氏婦科王雲銘先生所創,系王氏婦科的家傳驗方。方中赤芍、桃仁、莪術、牡丹皮、當歸活血化瘀,穿山甲、鱉甲、海藻、昆布軟堅散結,桂枝、茯苓溫通血脈、健脾化溼。

化癥消瘕湯的組方特點:

辛甘同行,溫涼並用。藥物的四氣五味各具不同的功用,就癥瘕的治療而言,辛、甘、溫性藥物為必選。辛能散能行,具有行氣活血、開鬱散結的作用,有祛瘀消癥之效;甘味藥可補可緩,和中,在峻攻的藥物中既能扶正,又可緩和藥物的峻烈之性;溫能通行,暢通經脈,涼可清久鬱之伏火。

痰瘀同治,側重血分。癥瘕多為血瘀夾痰。瘀與痰在本病之中雖有先後側重,但病程較長,日久則互相膠結,相互為病,互為因果。本方以辛溫行血藥物入血分以活血化瘀,佐以海藻、鱉甲、穿山甲、昆布以軟堅散結化痰,使瘀去而痰化,以收痰瘀同治之效。

攻補兼施,標本兼治。子宮肌瘤和卵巢囊腫雖是實質性腫塊,但亦往往兼有月經的改變,而婦科治療中尤重視調經,因而治療中注意培補脾腎,調整月經,所以方中用茯苓等健脾之藥。

肌瘤內消丸

【方源】燕京蕭氏婦科。

【組成】鬼箭羽、赤芍、制鱉甲、生牡蠣、桂枝、丹皮、茯苓、丹參、莪術、王不留行、川牛膝、生黃芪等。

【功能】活血化瘀,軟堅消癥,益氣行滯。

【主治】子宮肌瘤(非經期)。

【方解】肖氏認為,子宮肌瘤在其非經期時著重於消,寓消於補之上,寓補於消之中。治法以活血化瘀、軟堅消癥為主,兼以益氣行滯。本方以鬼箭羽、制鱉甲、生牡蠣、赤芍等軟堅散結、化瘀藥物為主。

其中鬼箭羽軟堅消癥,赤芍活血化瘀,且不峻猛;鱉甲、牡蠣入腎經,既能軟堅散結,又有化痰之功;川牛膝補肝腎、活血散瘀止痛、補腎強腰,並能導諸藥下行胞宮,作用於病處;桂枝、丹皮、茯苓三藥配伍取桂枝茯苓丸之義以活血化瘀、緩消癥塊;丹參通行血脈,祛瘀止痛而治療癥瘕積聚;莪術、王不留行破血散瘀消癥、通利血脈;黃芪益氣健脾,補氣行滯,使中氣充盛以統血,脾氣健運以運化瘀血,瘀血去新血生而出血止。

全方共奏散結消痰、活血化瘀、補益氣血之效,既消又補,以消為主,消而不峻,補而不滯,最終達到祛邪不傷正,消散癥積的目的。

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