您是否有手指疼痛的困擾？在生活中，不敢觸碰冷水，否則疼痛會更厲害；屈、伸活動手指時比較困難，經常需要用另一隻手掰動，才可以伸直或者彎曲，這種情況叫做
狹窄性腱鞘炎；
一般
多見於50歲左右更年期
的女性朋友。
為什麼會是這個年齡發生呢？要怎麼治療？
我們一起看一看。
一、狹窄性腱鞘炎是如何產生的？
我們的手指、手腕是非常靈活的，能從多個方向活動，這主要
依靠手臂上的多條肌肉
來帶動手指上的
肌腱
才能完成。
手臂上的肌肉，就是活動時的動力，您在做任何事情時，只要手指需要活動，首先啟動的是手臂上的肌肉，沒有它是不可能實現的。
而肌肉收縮後，要傳遞力量，需要透過和肌肉連線的
肌腱
，它是長在什麼位置呢？看下圖，肌腱一端連線骨頭，一端連線肌肉。為了完成手指的活動，力量是從肌肉傳至肌腱，最後再傳至骨頭。
在肌腱外面包繞著一個比較重要的結構-
腱鞘
，它是保護手指上肌腱的，只有不出現問題，肌腱在腱鞘裡邊才能順利滑動，滿足手指的靈活功能。
肌腱和腱鞘的關係，類似於車子在隧道中穿行一樣，若是隧道因為某種原因變窄，車子穿行會受阻；或是在隧道中，發生車禍，也同樣會影響穿行。
所以，
無論是肌腱出現問題，還是腱鞘出現問題，都會影響手指的靈活
。
在日常生活中，我們過度地使用手部或者某一個手指，很可能使肌腱在腱鞘內長期、反覆和快速用力活動，導致
肌腱發生勞損
、肌腱周圍的
腱鞘出現充血、水腫及滲出增多，反覆損傷，遷延不愈
。
腱鞘韌帶的水腫和增生
使骨纖維隧道變窄
，壓迫水腫和增生的肌腱
形成區域性腫大
，限制肌腱的滑動，
從而產生疼痛、誘發活動的障礙
。當透過狹窄的腱鞘時遇到暫行性阻塞，一旦強行透過時則產生嚴重
“咯噔”
一聲的彈響，所以也稱
“彈響指”
或
“扳機指”
，這就是
狹窄性腱鞘炎發生的基本過程。
二、狹窄性腱鞘炎為何發生在50歲左右呢？
一般主要見於
兩種原因
。
其一
就是一些職業因素，
過度地使用肌腱
；比如家庭婦女、手工操作者（紡織工人、木工、抄寫員等）和哺乳期婦女，長期地使用手和腕部，容易出現腱鞘肌腱反覆摩擦勞損。
其二
就是50歲左右更年期的女性朋友，
圍絕經期或絕經期激素的變化
；在這個特殊的時期內，體內
激素水平會有一個斷崖式的下降，
不能很好地保護女性朋友的
骨骼、肌腱，
一旦您還像年輕時一樣，不僅要上班做好工作，回家後還得做好家務，手上的動作根本沒有減少，在激素水平下降，保護肌腱能力下降的情況下，就更容易出現肌腱勞損和炎症反應，誘發肌腱炎、腱鞘炎。
三、狹窄性腱鞘炎有哪些特點？如何診斷？
狹窄性腱鞘炎，一般常見發生在
兩個部位
。
一個部位好發在手腕
，如下圖示記處。常會感覺該處侷限性疼痛，起病緩慢，逐漸加重，疼痛嚴重時，可放射到手、前臂，在活動手腕和拇指時加重。在觸控這個位置時，有明顯的壓痛，可以觸及皮下硬結，往往伸拇指無力，感覺要把拇指伸直開啟特困難。
若您有以上症狀時，可以高度懷疑是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；若
要明確腱鞘炎
，可以做
一個檢測
：把您疼痛手的拇指彎曲、內收，然後其餘四指握拳壓住拇指包在手掌心內；最後再把手腕主動或被動地向小指側偏移，如果橈骨莖突處出現疼痛加重，此檢測提示陽性。
另一個部位好發在手指掌側
，如下圖所示。較常發生在
拇指、食指和中指
的掌側，特別是手指掌側指橫紋處沒有皮下組織的地方。一般在發病早期，晨起時患指發僵、疼痛，活動後會消失。隨著病情的進展，患指逐漸出現疼痛加重，並會伴有彈響感，在屈伸手指時受限。
觸控時，在掌指關節處，即指橫紋處有腫脹或疼痛，在骨頭表面可觸及到大小不等的痛性結節，隨著屈伸手指而移動，嚴重時不能拿筷子、握筆和系紐扣，會嚴重影響您的生活質量。
若您有以上症狀，可以進一步做
超聲或超聲多普勒
檢查，看腱鞘內的變化。
四、如何治療狹窄性腱鞘炎？
1.您應該明白一個道理
在所有疾病發作時，往往都和您的日常生活息息相關。在生活中，儘量避免
長時間過度
活動，特別是手腕的活動；若
在急性疼痛期，一定要休息；
實在要做事，可以選擇護具
適當固定，避免腕部
（拇短伸肌、外展長肌）
總腱鞘受到明顯的牽拉，
否則任何治療都是沒有意義的。
2.急性期的腱鞘炎治療
若是在急性疼痛剛開始階段，注意休息保護的同時，可以在疼痛位置進行冰水混合物的冰敷，但需要注意在冰袋與面板之間放一塊小毛巾，不宜直接接觸面板，每次時間5-10分鐘，不宜過常，防止面板組織凍傷。（冰敷在急性疼痛期，可以有效控制炎症，緩解疼痛）
若有條件的話，可以到醫院進行物理因子治療，特別是超短波或微波對消炎、控制水腫效果顯著。在治療選擇引數上需注意，使用無熱量、電極對置放、每次20分鐘、每天一次。
慢性期的腱鞘炎治療
1.物理因子治療
您的疼痛已經有一段時間（1月後），可以開始一些有熱量的治療，比如蠟療、超短波或微波治療、超聲波藥物透入治療等
蠟療，一般醫院的康復科都會有醫用蠟療，可以把疼痛位置放在蠟液中浸泡，每次20分鐘，每天一次。
超短波或微波治療，選擇引數需注意，微熱量或熱量治療，仍然是把電極對置放，每次20分鐘、每天一次。
超聲波藥物匯入治療，先準備一盒扶他林外用藥，在做超聲時，把藥膏塗抹疼痛處，選擇好超聲引數進行治療（超聲頻率3MHZ、佔空比50%、聲強0。3~0。6W/cm 、區域性固定治療、每次5分鐘、每天一次）；若是疼痛位置比較侷限，且凹凸不平的話，可以用超聲水下法。
衝擊波治療，在疼痛位置及周圍微移動，引數選擇上需注意，探頭15R型號、壓力2-2。5bar、頻率5-8HZ、衝擊次數2000。
2.手法治療
可以在
拇短伸肌和外展長肌
的肌腱處進行手法鬆解按壓，往往止痛療效顯著；同時可以進行一些手指關節的鬆動，增加手指的靈活性。
3.力量及活動鍛鍊
除了以上介紹的治療方法，根據自己的情況
選擇1-3種外，
還必須要進行
手指的力量及活動鍛鍊，
這對腱鞘炎的康復
起著極其重要的作用。
以下是一些針對手指腱鞘炎的康復鍛鍊，
每個動作10~15次為一組，每天3~4組甚至更多組都是可以的
，根據自己的症狀來選擇，不要在鍛鍊的第2天出現手指的疼痛加重就可以了。
五、總結
當您出現腱鞘炎時，不必緊張。首先您應該明白，我們要做的就是
注意手部的休息，不宜過度勞累，這是治療最為關鍵的一步；
不然手部勞累動作不去除，炎症不會消失，後續的一切治療都是空談。
若您的腱鞘炎
與更年期有關，
特別是
多個手指的疼痛，
選擇以上方法治療的同時，還需要
諮詢內分泌科
的大夫
，
針對性用藥
調整激素水平。
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