最近連續看到很多年紀輕輕女孩子患胃癌的新聞，看了還是多少有些傷感，感慨上天不曾憐香。
但憐惜歸憐惜，自認還算個專業人士，對這事兒也得說點兒專業的。
看到有醫生在說胃癌偏愛年輕女性，還給出了一些理由。這是不對的哈。
首先來點兒胃癌的基礎資訊吧。胃癌很多見，但多見的胃癌並不完全是一回事兒。胃癌中的大多數是腸型胃癌，也就是那些跟幽門螺桿菌感染密切相關，完全不遺傳的胃癌，這種胃癌患者沒有 40 歲以下的。
少數是瀰漫型胃癌。瀰漫型胃癌中的一部分是遺傳性瀰漫型胃癌，家系裡帶著容易胃癌的基因，主要是 CDH1 基因的突變，家系的成員都有非常高的機率有胃癌，一代代都是如此。還有一些瀰漫型胃癌就是不遺傳的，後天隨機發生，不影響下一代。瀰漫型胃癌就沒有 40 歲年齡的限制了，可以發生在任何年齡，中位患癌年齡是 38 歲，新聞裡出現的年輕胃癌都是這種。所以，那些胃癌更偏愛年輕女性的說法就等於說瀰漫型胃癌女性更多。
為什麼這麼說不對呢？
我們先看醫生給出的理由，說是年輕女性常常節食減肥，本來胃就常因為節食有不舒服，就更容易忽略胃癌的早期症狀。先謝謝醫生起碼沒有更離譜說節食減肥會導致胃癌，只是認為節食可能影響去識別症狀。可惜這也是不對的。
胃癌本來就沒有辦法依靠症狀識別。
不管是困擾年輕人的那些瀰漫型胃癌，還是更常見的腸型胃癌，出現症狀的時候都晚了。有些人會說自己警惕性高，一有症狀就去做胃鏡結果發現了早期胃癌。那是一種認識偏差，不是早期胃癌讓你有症狀的，而是在這次胃鏡檢查中碰巧發現了胃癌。先不說節食減肥這事兒對不對，但肯定不會影響自己識別胃癌症狀，本來也識別不了……
不管是年輕男性，還是年輕女性，等胃癌有了症狀再去檢查肯定都是一樣的中晚期。這並不是建議年輕人都頻繁去做胃鏡檢查的意思。對於年輕胃癌這種極低機率事件，胃鏡檢查暫時沒有證據說有足夠的價值，可能要接受這種早診斷方面的無力現狀。
那早診斷無力，又能咋辦呢？那些不遺傳的瀰漫型胃癌真是一點兒辦法也沒有。遺傳的稍微好一點兒，能做的主要還是從家系角度識別風險。如果一二級親屬（父母、親兄弟姐妹、父母的父母和親兄弟姐妹）有人明確診斷瀰漫型胃癌，或者他們有人在 40 歲前就患過胃癌，都應該諮詢腫瘤專業醫生，判斷是否要考慮基因檢測，確認家族是否攜帶相關的高危基因。
這個標準不是主流的遺傳性瀰漫型胃癌基因檢測要求，是考慮到國內識別的情況，放寬了一些，讓醫生再把關確認。如果醫生評估了不需要，或者檢查完沒問題，那也別把偶然看到的年輕人胃癌新聞放在心上了，終究還是個低機率事件，別讓不必要的焦慮影響自己，該幹嘛幹嘛吧。要預防就幹掉幽門螺桿菌，40 歲之後好好做胃鏡檢查篩查胃癌，預防那些可以被預防的腸型胃癌。
扯遠了，再回來說為什麼胃癌不是偏愛年輕女性。
再來看瀰漫型胃癌性別發病差異理論。CDH1 變異是遺傳性瀰漫型胃癌的主要原因嘛，那我們就看數字。這種變異累計患癌率男性 37%～42%，女性 25%～33%，男性高於女性。而那些不遺傳的隨機突變，理論上說男女也不會有明顯差異。
最後，再來看實際資料。根據資料報告，中國每年 30 歲以下男性患胃癌約有 1700 例，30 歲以下女性約 1000 例，男性明顯更多。
與其說胃癌偏愛年輕女性，不如說年輕女性患胃癌的報道更惹人憐憫更易傳播吧。