近日發表在The Lancet Respiratory Medicine雜誌的一篇研究，探索了COVID-19患者出院後1年的恢復情況，以確定與患者感知恢復相關的因素，並希望通過出院後5個月時恢復特徵的潛在炎症特點，進一步確定潛在的治療目標。
方法
PHOSP-COVID研究是一項前瞻性縱向佇列研究，納入英國各地COVID-19患者經治療後出院的成年患者。出院後的5個月和1年時，使用患者報告結果測量、身體表現和器官功能評估恢復情況，並按照患者的感知恢復和恢復人群進行分層。使用k-medoids方法對5個月時的臨床結果進行聚類分析。
主要結果
2020年3月7日至2021年4月18日期間出院的2320例患者出院後5個月時接受了評估，807例（32。7%）患者完成了5個月和1年時的評估。在這807例患者中，女性和男性分別有279例（35。6%）和505例（64。4%），中位平均年齡為58。7歲，224例患者（27。8%）接受了有創機械通氣（WHO7-9級）。5個月和1年時完全康復患者佔比分別為25。5%（501/1965）和28。9%（232/804），無明顯差異。
多變數分析顯示，女性性別因素（OR=0.68）、BMI30kg/m2或更高（OR=0.50）和接受有創機械通氣（WHO7-9類；OR=0.42）都是與1年時恢復可能性較小相關的獨立因素。
聚類分析（n=1636）證實了既往報道的四個分類：非常嚴重、嚴重、中度、輕度的認知障礙，與5個月時身體健康、心理健康和認知障礙的嚴重程度有關。研究發現，與輕度組相比，在非常嚴重和中度認知障礙組中組織損傷和修復的炎症介質增加，包括IL-6濃度。
出院後1年最常見的10種持續症狀是疲勞（60。1%）、肌肉痠痛（54。6%）、身體（代謝）減慢（52。9%）、睡眠不佳（52。3%）、呼吸困難（51。4%）、關節疼痛或腫脹（47。6%）、速度思考變慢（46。7%）、疼痛（46。6%）、短期記憶喪失（44。6%）和肢體無力（41。9%）。總體上，從5個月到1年，相關症狀基本無變化，肢體無力（5個月時為47。6%，1年時為41。7%；p=0。010）、感覺異常（40。6% vs 35。2%；p=0。014）和平衡問題（34。9% vs 30。0；p=0。0076）的發生率略有下降。研究發現，與出院後5個月相比，1年時的患者報告結局如身體功能、認知障礙或器官功能改善很小。
結論
經過一系列檢查出院1年後，因COVID-19患者入院時症狀較嚴重，該研究佇列中的少數人能感覺完全康復。與入院前相比，患者感知的健康相關生活質量在1年時降低。炎症和肥胖是潛在的可治療特徵，值得在臨床試驗中進一步探索。
參考文獻：
PHOSP-COVID Collaborative Group。 Clinical characteristics with inflammation profiling of long COVID and association with 1-year recovery following hospitalisation in the UK： a prospective observational study。 Lancet Respir Med。 2022 Apr 22：S2213-2600（22）00127-8。 doi： 10。1016/S2213-2600（22）00127-8。 Epub ahead of print。 PMID： 35472304； PMCID： PMC9034855。