藥物性肝損傷（DILI）是指由各類藥物及（或）其代謝產物乃至輔料等所誘發的肝損傷，其危險因素包括年齡、性別、機體營養狀態、遺傳、藥物劑量及療程、合併用藥、酒精等。DILI是最常見和最嚴重的藥物不良反應之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。
藥物性肝損傷的常見表現：肝功能化驗指標的異常，可有乏力、虛弱、噁心、厭食、右上腹痛、黃疸、瘙癢、皮疹或體重減輕等症狀，嚴重者可出現腹水、肝性腦病、與DILI相關的其他器官功能衰竭。
那麼引起藥物性肝損傷藥物有哪些呢？
已知全球有 1100 多種上市藥物具有潛在肝毒性，常見的包括非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、抗感染藥物（含抗結核藥物）、抗腫瘤藥物、中樞神經系統用藥、心血管系統用藥、代謝性疾病用藥、激素類藥物、某些生物製劑和傳統中藥、天然藥等等。不同藥物可導致相同型別肝損傷，同一種藥物也可導致不同類 型的肝損傷，國內有報道相關藥物涉及傳統中藥（23%）、抗感染藥（17。6%）、 抗腫瘤藥（15%）、激素類藥（14%）、心血管藥物（10%）、NSAIDs（8。7%）、免疫抑制劑（4。7%）、鎮靜和神經精神藥物（2。6%）等。
哪些人用藥時尤其要警惕藥物性肝損傷的發生？
、妊娠期婦女
在妊娠過程中，體內各主要臟器的負擔會加重，肝臟作為主要的代謝器官，則更易受到藥物或其他化學物質的損害。
此外，由於受孕激素的分泌量增加，肝臟的生物轉化功能下降，也容易產生藥物的蓄積中毒。增加妊娠期DILI發生的藥物包括四環素、甲基多巴、肼屈嗪、抗生素和丙基硫氧嘧啶等。
、老年人
老年人由於肝細胞和肝血流量下降，肝微粒體藥酶合成減少、活性降低，肝臟對藥物的代謝能力降低，解毒能力減弱，藥物容易在體內蓄積產生不良反應。
此外老年人基礎疾病多，用藥時間長，用藥品種多，聯合用藥多，肝臟負擔增加，發生不良反應的機率增加。
03 兒童
兒童特別是嬰幼兒，肝臟的藥物代謝酶系還不健全，對藥物的代謝功能尚未成熟，對肝毒性藥物的敏感程度也與成人不同，因此較成年人更易發生藥物性肝損傷。
嬰兒和兒童容易出現丙戊酸鈉引起的肝損傷以及阿司匹林引起的Reye綜合徵；雖然丙硫氧嘧啶可導致所有年齡患者DILI發生，但對兒童造成的肝損傷更嚴重；嬰幼兒應用磺胺類藥物和維生素K時可引起黃疸，抗癲癇藥丙戊酸具有肝臟毒性，在兒童中的肝損害發生率較高。