罕見的新生兒溶血病

四平市中心人民醫院新生兒科接診剛出生高危患兒,該患兒出生後2小時即出現面板黃染,立即進行新生兒溶血病篩查,原本以為就是常見的病理性黃疸,不曾想,事情並非那麼簡單!

罕見的新生兒溶血病

輸血科在檢查時發現,這是一例由IgG抗-c引起的新生兒溶血病!

新生患兒,血型為正定型A型Rh(D)陽性,Rh分型為CcDee,不規則抗體篩查結果為II、III陽性,直接抗人球蛋白實驗結果為陽性,遊離實驗結果為A細胞陽性,放散實驗結果為A細胞陽性。患兒母親的標本檢測血型為A型Rh(D)陽性,Rh分型為CCDee,不規則抗體篩查II、III陽性。隨後用患兒的血漿做了抗體鑑定,按照譜細胞反應格局判斷不規則抗體為抗-c,於是,懷疑為Rh系統引起的溶血。

因患兒與母親均為A型,可排除ABO血型系統不合引起的新生兒溶血。懷疑是Rh系統不合導致的溶血。故又做以下排除實驗,將做遊離放散所用的ABO細胞做Rh分型,恰好只有A細胞帶有c抗原。為進一步確定是由抗-c導致遊離放散陽性,隨後又用無c抗原的獻血者洗滌後的紅細胞重新做遊離放散實驗結果為陰性。用含有E抗原的細胞與母親血清做遊離實驗結果陽性,不含c抗原的細胞與母親血清做遊離實驗結果為陰性。確診是由IgG抗-c引起新生兒溶血病。

罕見的新生兒溶血病

據文獻報道,由抗-c抗體導致的新生兒溶血約佔新生兒溶血病的0。07%,十分罕見。

輸血科確診該患兒是極特殊RH(c)血型不合溶血,立即通知臨床科室,新生兒科積極予藍光照射、輸注入血丙種球蛋白,但血紅蛋白進行性下降(Hb111g/L),黃疸持續加重,出生後20小時血清膽紅素水平已達310。1μmol/L,如不及時換血,可能因膽紅素腦病對患兒未來神經系統發育造成不可逆的損傷。

兒科王亞巖主任第一時間聯絡吉林大學第一醫院為患兒開通24小時高危新生兒綠色通道,將患兒轉運到吉林大學第一醫院,為患兒的搶救爭取了最寶貴的時間!

目前患兒在換血及光療照射等治療下,面板黃染減輕,貧血糾正,避免了因重度溶血而導致的神經系統損傷。一直焦急守候在病房外的寶寶家屬,也終於露出了欣慰的笑臉。

四平市中心人民醫院輸血科醫生提醒您,Rh系統不合導致的溶血,人們通常只會注意Rh(D)血型不合,往往忽略了Rh血型系統其他分型不合導致的疾病,因此抗-c引起新生兒溶血病更為少見。

隨著對Rh系統血型的不斷研究,認為Rh系統血型可能是紅細胞血型系統中最複雜的一個血型系,這就需要我們提高重視。

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