“一式三法”小兒推拿臨床病症臨床資料反饋—積食篇
1、臨床資料
1、一般資料
全部45例均來自2010年9月至2013年5月河南中醫藥大學第三附屬醫院推拿門診患兒，其中男26例，女19例；年齡3—10歲，平均（5±3）歲；病程最短2天，最長7天，平均（4。0±0。4）天；其中乳食內積型25例，脾虛夾積型20例。主要臨床表現：體溫升高，高於38°C，或有暴飲暴食史，腹部脹滿，大便乾燥或酸臭，腹部漲熱，或面色萎黃，形體消瘦，神疲乏力，不思乳食，食則飽脹等。
2、 診斷標準根據《中醫兒科學》“積滯”內容將小兒食積分為兩種證型：乳食內積型：不思乳食，脘腹脹滿、疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐食物、乳片，大便酸臭，舌苔厚膩，脈象弦滑，指紋紫滯；脾虛夾積型：不思乳食，食則飽脹，腹滿喜按，面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，大便稀溏酸臭，有不消化的食物，舌質淡、苔白膩，脈細滑，指紋淡滯。
2 、治療方法
“一式三法”即以調理脾胃為主導，進行捏脊、中藥貼敷、摩腹治療。先對患兒進行捏脊治療，再用中藥散劑貼臍後摩腹。a、捏脊：患兒俯臥位，醫者用拇指橈側緣頂住面板，食指、中指前按，三指同時相對用力捏住面板，略微上提，然後從魚尾穴開始，雙手交替捻動向前，同時拇指向上移動，至大椎穴止為一遍，每捏3次提拿1次，以上操作反覆操作3—5遍。若食積發熱者在脾胃腧處進行提拿2—3次，力度以患兒能夠忍受為度。b、中藥貼敷散劑組成：丁香、肉桂、肉豆蔻、藿香、八角，比例：1：1：1：2：1，粉碎成細末，過120目篩後，密閉儲存備用。捏脊後填到患兒肚臍內，填滿為度，膠布固定，然後進行摩腹，12h後揭下。c、摩腹：患兒仰臥位，醫者手掌自然伸直，腕關節為背伸，將整個手掌面平放於患兒肚臍上，然後以肚臍為中心，連同前臂做順時針方向的環形摩動，頻率約為：100次/min。每天治療1次，1次治療效果不佳者，可連續治療3次。
3、治療效果
根據《常見疾病診斷依據與治療效果判斷標準》評定療效，治癒：1次推拿治療後體溫正常，食積症狀消失，其他症狀消失；好轉；治療後體溫正常，食積症狀消失，其他症狀減輕；無效：治療後發熱不退或增高，仍有食積及其他症狀未改善或加重。45例中，1次推拿治癒39例，其中乳食內積型23例，脾胃夾積型16例；好轉4例，其中乳食內積型2例，脾虛夾積型2例；無效2例，均為脾虛夾積型，有效率為95。6%。
總之，“一式三法”作為一種簡單易學、療效迅速、安全方便的治療小兒發熱的方法，值得推廣和使用。
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