這天早查房，新來的規培醫生小鈺 MM 抱著她寫得花花綠綠的查房本，小碎步跟在愁眉苦臉的我後頭，一邊走一邊唸叨：「老師，笑一下，不然皺紋會加深的……」。
扎心了！怎麼可以和資深美女提皺紋呢？
圖源：SOOGIF
小鈺知道我的煩心事——最近術後病人貌似都不太安生，各種狀況層出不窮，我的床位上就有兩個極品：一個拉肚子拉得痛不欲生，一個腸梗阻發熱腹脹得生無可戀。把我愁的，休說皺紋加深，腸子也快打結了。
知道小鈺是好意，於是我選擇性忽略了她的「大不敬」言論。
回到辦公室，我讓小鈺開醫囑，自己坐一邊稽核她寫好的出院小結。剛看了兩行，一個男中音帶著喘氣聲從背後飄進來。
「姐，我來了……」
驚喜地回過頭，不出所料看到我的援兵到了——
消化內科的小牛弟弟過來會診
。
「要我看哪個病人？」
我都有點不好意思了，小牛卻絲毫不介意從樓上衝下來的辛苦，馬上要到床邊去。看他這表態，我也不矯情了，立刻就拉著他往病房走。
患者不僅腹脹還一直高熱
向患者（明姐）的丈夫介紹了小牛的身份，我拉開床簾，一個身材無限接近球形的女人出現在我們面前。
明姐今年 35 歲，做試管好容易懷上，卻因為宮縮和出血住院安胎將近 2 個月，最後還是不得不早產，為二胎也是拼了。好不容易「卸貨」，卻又發生了腸梗阻。
典型的低位不全性腸梗阻，擴張的腸袢最寬處達 6 cm
講真，剖宮產術後併發腸梗阻不是什麼稀罕事，我們都有處理的經驗，但明姐的情況卻讓我們感到不妙。插胃管以後每天引流量超過 1000 ml，這還是在全腸外營養和使用了質子泵抑制劑和生長抑素的情況下。
而且腹脹還在加重，肚子脹得比沒生的人還大，加上明姐微胖的身材，整個人看上去真的很像球。除了腹脹，更雪上加霜的是難以控制的發熱，抗生素已經上到泰能了，還是一到晚上就燒到超過 39℃。
「腸梗阻不解決，她還要繼續燒下去。」小牛和我不謀而合。「一旦腸道細菌移行，所導致的全身性感染很難控制。」
道理都明白，「可是胃管看起來效果並不好」，還是一籌莫展。
「要不你找桐哥，他有腸梗阻導管，可能有戲。」小牛提出了一個意外的建議。
對啊！可是……還沒來得及為小牛的建議高興，我突然想起這寶貝貌似價格不菲，病人能接受嗎？
正在我腦子裡百轉千回的時候，一直默默坐在床邊的明姐突然開口了。「醫生啊，那個什麼導管真的有用嗎？我要做，只要能解決問題我就願意做。」
我醒過神來，轉頭看到明姐一臉堅決地看著我。
尋求介入科醫生的幫助
給桐哥打電話，等了好一會才接通，桐哥現在是名氣見長，業務日益繁忙，江湖人稱「無可不通無血不止哥」。想請他出手可不容易。
意料之外，我試探他能不能早點來會診的客套話還沒說完就被打斷了。桐哥語速極快地回我：「
病人確定要做的話趕緊把她送下來。
」
和我合作多了，桐哥也知道我在顧慮什麼。「你把人送下來就行了，我來談話簽字。」
又一次慶幸我有一幫實力出眾的熱心同事！我趕緊應下來，掛了電話轉頭就去找明姐。
腸梗阻導管
等明姐手術的時候，我趁機翻了下文獻，瞭解一下新晉神器腸梗阻導管。
導管結構介紹：水囊注水閥：給前水囊注蒸餾水處，也可使用注射用水，純淨水，每週更換一次，管前端標註英文 F。BALL。
補氣口：加快引流速度，防止腸壁損傷，管前端標準英文 VENT。
後氣囊閥：當需要造影時，給後氣囊注入空氣，防止造影劑反流引起影象不清，管前端標註英文 B。BALL。
吸引管介面：導管置入完畢，由此處透過負壓吸引器引流。
A．腸梗阻導管，向上箭頭所指為後球囊，向下箭頭所指為前球囊
B。 導管前端，示前導子
腸梗阻導管的作用機制
腸梗阻基本治療方法主要是禁飲食、胃腸減壓、腸外營養支援等。
其中胃腸減壓常透過鼻胃管來施行。一般不全梗阻或高位梗阻時，使用插入的胃管可將胃中的空氣，食物和胃分泌液吸引並排除，從而解決腸管脹滿，阻止腸梗阻惡化。
但是全梗阻或位置稍低的梗阻時，胃管無論怎樣在胃中減壓，也不能徹底改變梗阻狀態。
腸梗阻導管長度大，可以隨腸蠕動到達梗阻平面以上，將梗阻平面以上的腸內容全部吸出，改善患者腹痛腹脹的症狀，緩解腸壁水腫。
相當一部分病人導管可以透過梗阻平面，導管前部球囊直徑約 2 cm 左右，通過後可解除腸道梗阻。導管可支撐腸管起到腸排列作用，一定程度上減少粘連復發。
置管後一夜平靜
明姐回到病房已經是晚上 8 點多，這是最近她每天體溫上升的時間。這幾個晚上的值班醫生都曾經被叫起來給明姐退熱。到底導管有沒有效果？我有點忐忑不安。
沒想到一夜平靜，真有點出乎意料。
第二天早上去看明姐，我驚訝地發現她氣色好了很多，精神飽滿地和我們打招呼。
「醫生，我昨天放了那個管子舒服很多，晚上沒怎麼燒睡得好很多。」
果然，自從置管以後，明姐的狀態就肉眼可見地迅速好起來。
剖宮產術後第 4 天置入腸梗阻導管，術後體溫迅速下降至正常
我對桐哥說：「你這管是真神了，前幾天她天天發燒，我們除了開退熱藥都沒辦法了，管子一下去馬上不燒了。」
桐哥對自己的傑作顯然很滿意。他無不得意地告訴我：「腸道不水腫了，引流液當然會少很多，也沒有毒素經粘膜吸收入血，自然不燒了」。
可是……我還是有疑慮。「病人現在就開始吃流質飲食，不會影響腸道恢復嗎？她的腸子還沒完全暢通哦。」
「當然可以，不是有管子引流嗎？只要是無渣的食物沒問題的。」
「不用每天沖沖管？」
「不用的。」
置管 2 天后，我們給明姐複查了腹部平片，管子已經走到了右下腹。
置管 2 天后，圓圈中為部分導管，箭頭所示為導管前端的前導子
「不錯啊，管子走得比預期中快。」桐哥看了片子挺高興。「她可以帶著管子回家了。」
「啊？」我又懵圈了。「現在不拔嗎？」
「管子會自己往下走，過一段時間會從肛門排出來，到時讓她回來找我拔就好了。」
雖然帶著管子有點不方便，但是腹脹基本上沒有了，明姐很高興地回家了，桐哥讓她定期到門診複診。
後記
明姐出院一星期了，不知道情況怎麼樣……
這天早上上班的路上，我一邊走一邊想，尋思著要不要給她打個電話問問。忽然微信提示音響了。
收到訊息我可高興壞了，對於醫生來說，病人的每一個進展都是值得開心的事。
在我強烈要求下，明姐拍完腹部平片以後桐哥立刻給我打電話，讓我過去看拔管。
置管後 1 周左右，腹部平片顯示腸道積氣顯著減少，未見積液，導管前端已到達體外
看到明姐的時候我幾乎認不出她來，整個人最起碼小了兩圈，原來脹得像球一樣的肚子基本平了，如果不是鼻子上的導管，真有可能以為是別人。
「醫生，真的可以拔管了嗎？」
雖然桐哥再三確認，明姐還是不敢相信。說實話，她早就想拔管了，因為咽部被反覆摩擦，區域性已經有炎症，疼痛和不適的感覺相當明顯，只是為了治療不要半途而廢還忍著。
拔管其實很簡單——剪斷鼻子外面的「尾巴」，抓住已經暴露在體外的導管頭端把它拉出來就可以了。
「神器啊！」我拍桐哥的馬屁。
「那是，治療腸梗阻，長的短的總有一款適合你。」桐哥意有所指的說。
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題圖來源：站酷海洛