“藥到石除”可以說是每個腎結石患者的期望，但吃藥排石的效果受很多因素影響。據長沙京石結石醫院專家介紹，藥物排石有其嚴格的適應症，而且受內因和外因的雙重影響。建議腎結石患者對症處理，不盲目私自用藥。
王懷亮進行腎結石知識講解
能否採用藥物排石，與五大內因有關
據長沙京石結石醫院泌尿外科主任王懷亮介紹，藥物排石有著嚴格的適應症，與腎結石的大小、所處位置、有沒有梗阻積水、患者自身輸尿管及尿道情況以及結石成分等因素都有關。
1、腎結石的大小。輸尿管腔大小不一，平均直徑僅2~5毫米，更存在3處狹窄；而尿道平均直徑僅5毫米左右，因此6毫米以下的腎結石服藥排出體外的機率更大。
2、腎結石的位置。若結石位於腎下盞，腎盂輸尿管連線處則高於結石部位，此時結石很難排出體外。而位於腎上盞中盞、可以在腎盞內活動、表面光滑的結石，服藥後排出機率較大。
3、結石以下尿路有無梗阻。若無梗阻，尿液排出通暢，此時吃藥排石几率較大。
4、有無輸尿管狹窄或者尿道狹窄。輸尿管管腔部分或全段內徑並未小於正常水平，可以嘗試吃藥排石。此外，倘若無先天性尿道狹窄、炎症性尿道狹窄或外傷性尿道狹窄，則可以嘗試吃藥排石。
5、結石的具體成分。腎結石分為含鈣結石和非鈣結石，含鈣結石一般較難透過藥物溶石療法消除。只有特殊成分的結石，如尿酸結石和胱氨酸結石，才可選擇藥物排石。
因此一般情況下對6毫米以下、表面光滑、位於腎上盞中盞、可以在腎盞內活動且沒有形成梗阻、結石以下尿路無梗阻的小結石，在患者本身沒有輸尿管和尿道無異常狹窄的前提下，可以在醫生指導下，嘗試排石藥物。
排石過程受外因影響，建議對症科學處理
王懷亮指出，嘗試藥物排石的腎結石患者，除了要大量飲水增加尿量、勤排尿、多運動來增加結石排出的機率外，還需要注意每1~2周進行一次泌尿系彩超複查，瞭解結石有無位置上的變化、有無增大、有無在排出過程中出現梗阻。
尤其需要高度重視的是，腎結石在向下排出過程中，如果在輸尿管中停留時間超過3周，很容易與輸尿管壁發生粘連，甚至是出現炎性息肉增生包裹結石，從而造成輸尿管的梗阻，引起積水、感染等一系列併發症。
可見，吃藥排石不僅在內因上受到較大侷限，在排出過程中也存在各種風險。因此，長沙京石結石醫院專家建議：廣大腎結石患者，應在醫生指導下對症治療，切勿盲目用藥，以免耽誤病情、反而損害腎功能。
通訊員 鍾靚