導讀
本方為下元不固，滑脫下利之證治。屢經誤下，元氣受損，腎關失約，因攝無權而致下利不止，滑脫不禁。脈沉細無力，亦為下元虛損之故。
組成
赤石脂禹餘糧湯方：
赤石脂一斤（碎） 太一禹餘糧一斤（碎）
上二味，以水六升，煮取二升，去，分溫三服。
方義
方中赤石脂甘酸，性溫，吸澀固腸；禹餘糧甘澀，性平，澀腸以止瀉。二味質皆重墜，直走下焦，故有收澀固脫之功。
臨證要點
主症：下利不止，滑脫不禁，脈沉細無力。
病機：屢經誤下，下元不固，滑脫下利。
治法：收斂，澀腸、止瀉。方用赤石脂禹餘糧湯。
醫案舉例
01
脫肛
陳某，男，56歲。患者十年前，因便秘努責，導致脫肛，勞累即墜，甚至脫出寸餘，非送不入。繼之併發痔瘡，經常出血，多方治療不愈。按脈虛細，舌淡，體形嬴瘦，膚色蒼白，精神萎頓，腰膝無力，納食呆滯，大便溏滑。證屬氣虛下陷，脾腎陽微。處方：赤石脂、禹餘糧各15g，菟絲子、炒白朮各9g，補骨脂6g，炙甘草、升麻、炮乾薑各4。5g。服三劑後，直腸脫出能自縮入，糞便略調。繼服三劑，腸脫未出肛口，大便正常，食慾增加。後隨症略為損益，繼服六劑，脫肛完全治癒。同時，如黑棗大的痔瘡縮小為黃豆大。一年後複診，見其膚色潤澤，精神飽滿，詢知脫肛未復發。［浙江中醫雜誌，1966，（9）：22］
02
久利
郝某，女，32歲。因患痢疾四個月，時輕時重，輕時每日溏洩2~3次，稍有不適，即便洩多達5~6次。排洩之糞便，無膿液，腹部不痛，便時不墜，小便清澈，脈象沉細無力，食少身倦，面色蒼白。餘以為久洩脾虛，治以健脾昇陽止洩。處方：炒白朮10g，生山藥15g，茯苓10g，乾薑10g，澤瀉10g，柴胡3g，黨參10g，杭芍10g，訶子肉10g，甘草6g。連服三劑，胃納較好，倦怠稍差，而大便次數仍不減。因思如此脾虛之瀉，服健脾昇陽止瀉之劑，便數應隨之而減，今連服三劑，而次數不稍減，定由便洩過久，大腸不固，而成滑洩之證。滑洩證，宜溫中固脫，《傷寒論》赤石脂禹餘糧湯最為合拍。遂擬此方，加健脾昇陽之劑：升麻6g，炒白朮10g，茯苓12g，生山藥15g，乾薑6g，赤石脂15g，禹餘糧15g，甘草10g。一劑後，便數驟減，每日只洩二次，便亦稍稠。三劑後，便減至每日一次。連服十劑已告愈。［傷寒論臨床實驗錄。天津：天津科學技術出版社，1984］
03
發熱下利
徐某，女，勞倦發熱。時作微熱，倦怠嗜臥，下午更甚，醫用發散劑，咳嗽不絕，脅痛如錐，更用清金瀉火，洩利不止，不食不寐者旬日，兩手厥冷，面色觥白，眼光散大，舌淡胖嫩，苔滑，脈象細軟，沉取則緩大。此乃勞倦傷脾，氣虛發熱。初時若用補中益氣湯一二劑可愈。乃誤治致咳嗽痛利，胃陰被劫於前，中氣重傷於後。處方：人參30g，熟地30g，白朮30g，附子9g，炮姜9g，赤石脂15g，禹餘糧15g，炙甘草15g。濃煎2大碗。徐服完一碗即睡去，已刻至戊始痿，咳利俱除，脅痛如失，能進粥飲。複用前藥，胃氣漸開。用調中益氣，生金滋水而愈。［續名醫類案，北京：人民衛生出版社，1957］
現代臨證
現代臨證，本方不僅治滑脫下利；亦可用於崩中漏下、帶下、脫肛、慢性腸炎、慢性痢疾等病證而見本方證者。