作者： 周海波（南京醫科大學第二附屬醫院）
很多人有這樣的疑問：房顫發作時有沒有生命危險？需要立刻去醫院急救嗎？
對這個問題的回答是：不能一概而論，要視病情而定。
一、房顫發作時有哪些危害？
房顫的主要危害有兩個方面。
在房顫發作以後，原來規律跳動的左心房變成了不規律的顫動，使左心房裡血液流動速度變慢、血液“淤滯”，同時還存在左心房結構異常、血管內皮損傷以及凝血功能異常，在這些因素的共同作用下，左心房、尤其是左心耳部位容易產生血栓。
血栓一旦脫落，隨著動脈血流方向到達遠端血管，就可能引起全身各處（如腦、腎、四肢和腸繫膜等）的動脈栓塞，造成相應器官的缺血和壞死。
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長期房顫會引起左心房擴大，繼而整個心臟擴大，心臟泵血功能下降，最終可能進展為心力衰竭。
二、哪些房顫需要立即就醫？
房顫不是室顫，對於醫生而言，室顫就是“衝鋒號”，要立刻行動、實施搶救；而房顫並不是時刻都有生命危險。
一般來說，以下幾種情況的房顫具有危險，需要立即去醫院採取急救措施。
房顫合併腦栓塞或者其他臟器栓塞時，可以引起腦、腎、腸繫膜、四肢等缺血和壞死，出現嚴重後果、甚至危及生命，需要儘早到醫院接受藥物溶栓、或取栓手術治療。
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由於房顫導致了過快的心室率，繼而出現血流動力學障礙（比如出現血壓下降等），繼續發展可能出現休克，這是一種可能致命的情況。
這時候需要儘快將房顫轉復為竇性心律、或者控制心室率。
快速房顫合併、或者誘發了急性左心功能不全，患者可能突然出現呼吸困難、煩躁不安、口唇青紫、大汗淋漓，此時如不及時搶救，可能進一步加重導致嚴重肺水腫、心源性休克甚至猝死，需要儘快同時控制房顫和左心衰竭。
已經有嚴重的基礎性疾病，比如嚴重的感染、休克、多臟器功能衰竭、肺栓塞、急性心肌梗死等，同時發作快速房顫，由於快速房顫發生時心泵血量下降、臟器血流灌注進一步減少，可以導致原有疾病迅速惡化。這時候需要儘快恢復正常心律、或控制心室率。
房顫發作時，如果合併了心室率嚴重過慢、合併三度房室傳導阻滯、或者發生洋地黃中毒時，可能出現心率過度減慢、甚至有心跳驟停的風險，需要儘快使用藥物提升心率或植入心臟起搏器。
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除去這些具有風險的房顫發作，其他情況下的房顫，比如初次發作、慢性房顫突發心室率過快等等，只要沒有合併以上危險情況，都不必過於驚慌失措，可在家人陪同下去醫院急診或者心臟科就診。
醫生會根據具體情況選用針對性藥物或者電覆律治療。對於一些反覆發作、藥物治療效果不好的患者，還可以選擇射頻消融、左心耳封堵、外科手術等方法。
患者平時的治療目標主要以口服抗凝、控制心室率和預防復發為主，同時注意避免勞累和感染等誘發因素。
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。