科普作者：
陳舟醫生
引言：
水是生命之源，我們每天都會透過飲水和吃東西來攝入水分。在經歷了人體生命奇幻之旅後，水有很大一部分會透過腎臟變為尿液，最終又迴歸大自然的懷抱。人體內的水分是怎樣一步步變為尿液的呢？今天透過一篇科普小文呈現給大家：
1.先科普一下腎臟的微觀結構
在講尿液的生成之前，不得不先和大家說一下鮮為人知的腎單位，腎單位是腎臟發揮功能的最基本單位，具體包括腎小體和腎小管，腎小體又由腎小球和腎小囊組成，當然腎小管也可以繼續細分下去。
每顆腎臟約有100萬個腎單位，數量還是相當巨大的，不過，腎單位不能再生，通常年過40之後，每年數量約減少1%，如果按照這個估算，腎臟的理論壽命可達140年。
尿液的生成具體是由腎單位和集合管聯合完成的。如果把尿液比作一個產品，腎臟就是製造產品的工廠，腎單位就是具體幹活的工人，集合管就是最終收集產品的傳送帶。
（非常感謝插畫師ZYL為我的科普小文畫的插畫，非常贊！）
2.尿液的生成
要想把尿液是怎樣生成的這事講清楚，實在不容易，讓我們再次進入到腎臟內部的微觀世界中，如圖所示：
我們先找到“血液”兩個字，血液透過腎動脈流入腎臟血管網：首先，經過入球小動脈來到腎小球，血液流經腎小球時，血液裡的水分、電解質和小分子有機物會從腎小球過濾出來，形成腎小球濾過液（又叫做“原尿”），之後原尿進入到腎小囊，這僅僅是形成尿液的第一步。原尿的成分比較特殊，它沒有血液中的血細胞、大分子蛋白質，僅含有水分、葡萄糖、無機鹽、氨基酸、尿酸、尿素等物質。
第二步：原尿由腎小囊收集後，再依次流入到腎小管和集合管，行進劇烈的濃縮和稀釋，在這裡葡萄糖和蛋白質等營養物質全部被重吸收到血液中，與此同時，99%的水分也被重吸收，鈉、鈣和尿素等物質部分被重吸收，還有就是伴有氫、鉀、肌酐等物質的分泌，最終形成尿液（又叫做“終尿”）。
終尿與原尿相比，發生了量與質的飛躍。量的變化體現在：兩顆腎臟每天可形成原尿180升，什麼概念，相當於18大桶飲用水，而最終的尿液只有1-2升；質的變化體現在：原尿的中的葡萄糖和蛋白質等營養物質全部被重吸收，終尿幾乎全部是新陳代謝的廢物垃圾。
如果想更進一步讀懂腎臟的解剖結構和尿液生成機制，建議讀讀人衛出版的《生理學》。
3.尿液的運輸
集合管收集到尿液後，接下來的事情，就是考慮怎麼運輸尿液的問題了。
尿液的運輸主要是靠輸尿管，它上接腎盂，下連膀胱，終尿形成之後，腎臟的腎盞、腎盂會收集生成的尿液，彙集到輸尿管口，源源不斷的經輸尿管向下流入膀胱。
需要說明的是，輸尿管是一對細長的中空管道，管徑0。5～0。7釐米，全長25～35釐米，值得一提是，輸尿管還有令人討厭的3個生理狹窄，這些狹窄便是結石、血塊等常常停留的部位，容易形成輸尿管梗阻、腎積水等問題（瞭解了這些你應該可以知道，腎結石超過多大肯定排不出來，還有就是為啥容易堵在輸尿管了吧。也正因如此：一般結石小於0。7釐米容易自己出來，大於0。7釐米就有點懸了）。
4.尿液的儲存與排出
雖然尿液是24小時連續不斷生成的，但我們排尿是可以控制次數的。原因就在於膀胱有一定容量可以暫時儲存尿液，一般膀胱有300ml就會有尿意，尿液再增多，膀胱內壓力隨之增加，膀胱壁上的牽張感受器會感知尿脹的厲害，將衝動傳到骶髓的排尿反射初級中樞，同時，尿脹的衝動繼續想上傳到腦幹和大腦皮層的排尿反射的高階中樞，產生想排尿的慾望。
排尿欲有了之後，還得看有沒有合適的排尿地點。如果天時地利人和，大腦會發出排尿指令，引起逼尿肌收縮，尿道內括約肌鬆弛，於是尿液進入到尿道，排出體外，可成“一瀉千里”之大事。
值得一提的是：排尿時，尿液對尿道刺激可進一步反射性地促進排尿中樞的活動，同時，腹肌和膈肌也會收縮產生一定腹壓，直到把膀胱內的尿液全部排完為止，一系列動作堪稱完美。
參考文獻：Uptodate，2019
