膽石症，是膽囊和膽管等膽道系統發生結石的疾病，是消化系統的常見病，目前，發病率不斷上升，而且，具有年輕化趨勢，每10個成年人中，大約有1人患有膽石症。不過，75%左右的膽石症患者，可能終生沒有症狀，只是在體檢時偶爾發現膽石症。其餘的25%會出現症狀，部分患者會發生急性膽囊炎或急性膽源性胰腺炎等嚴重併發症。於是，膽石症患者就會陷入糾結之中，心中疑惑，是不是應該早點切掉膽囊，從此斷絕膽石症？有沒有不用切手術刀的保守治療方案呢？咱們現在就結合相關科研結論，為大家分析和支招。
膽石症，病因並不十分明確，目前學術界認為，是遺傳、營養代謝因素、胃腸道疾病、感染等多種因素所致，通俗講，膽石症與飲食相關，但是，不是吃出來的疾病。膽汁中的膽汁酸和卵磷脂減少，膽固醇含量過多，會增加膽石症的風險。膽囊和膽和膽管的結石，按照化學成分可以分為3種，第1種是膽固醇含量超過98%的單純性膽固醇結石，這種結石是皂白色或黃色。第2種是褐綠色帶花紋的混合性結石，膽固醇含量約60%。第3種是膽紅素結石，是膽固醇含量低於45%的紅褐色或黑褐色結石。通常，發生在膽囊的多數是膽固醇結石，發生在膽管的主要是膽紅素結石或混合性結石。
膽石症，按照症狀及表現，可以分為3個階段，無症狀階段、有症狀階段、併發症階段。多數的膽石症患者，可以長期沒有任何症狀。但是，膽石症可能引起膽囊發炎、水腫、感染、甚至穿孔，結石刺激膽囊，可能導致膽囊萎縮，影響正常功能，並且增加癌症風險。如果結石進入膽總管，形成堵塞，膽汁無法有效地排出，就會導致急性膽囊炎。這樣看起來，似乎膽囊切除越早越好，但是，臨床研究表明，膽囊切除之後，可能出現腹脹、腹瀉、消化不良、反流性胃炎、上腹部隱痛等問題。
對於無症狀階段的膽石症，既往的觀點是，如果結石直徑超過3釐米、患者年齡50歲以上、合併心血管或代謝性疾病、需要長期在室外工作，應該儘早手術治療。因為，較大的結石，發生膽囊癌的風險，是直徑小於1釐米的結石患者的9倍以上。如果患者發生膽絞痛，可以先進行解痙藥物治療。如果出現發熱、黃疸、低血壓、陶土樣大便等表現，是存在併發症的訊號，需要及時就醫，確診病情，進行手術治療。
應對膽石症，大致而言，有4類方法。第1，是應用熊去氧膽酸等藥物治療，這種方法只對單純的膽固醇結石有效，需要長期服藥，而且複發率超過50%。第2種，是保膽取石手術，目前有多種微創手術方法可以選擇，能夠保留膽囊功能，但是，具有一定的複發率。第3種，是外體碎石法，這種方法有損傷肝臟的風險，已經較少採用。第4種，是膽囊切除術。這種方法看似徹底，但是，實際情況是，切除膽囊後，肝臟繼續分泌膽汁，仍然可能發生膽管結石。因此，需要權衡利弊，才能決定治療方案。
目前，國際學術界對於膽石症研究的最新進展，是透過啟用肝臟和小腸中的雄烷接受器，改變膽囊和形成結石的膽汁的化學成分，同時，提高膽固醇轉化為膽汁酸的數量，增加膽汁酸的再吸收。實現膽固醇、膽汁酸、甘油三酯的平衡，從而達到預防和治療膽石症的效果。這種方法，還處於臨床驗證階段，預防未來會根據相關機理和靶點，設計特效藥物。
普通百姓面對膽石症，需要注意，千萬不能誤將膽石症當成胃病來治療。膽囊疾病與胃病之間存在相似的表現，比如，腹痛或消化不良等，應該仔細鑑別。比如，膽石症引起的表現，主要是右側腹部疼痛，胃病的疼痛則集中在上腹中部。膽石症主要引起持續性的隱痛，胃病的疼痛與進食相關，十二指腸潰瘍表現為飢餓痛，胃潰瘍表現為餐後疼痛，並且伴隨反酸、燒心等症狀。膽石症患者服用胃藥，可能會緩解症狀，但是，也會掩蓋病情，為急性膽囊炎或膽囊結石嵌頓埋下隱患，因此，出現腹痛或消化不良等症狀時，應該及時透過B超及胃鏡等檢查，確診病因，不宜盲目吃藥。
愛誰，就把健康傳給誰。