“得了白內障如果不及時做手術根治，任其發展，會產生一系列繼發性變化，最常見的就是青光眼。錯過最佳時機再想去做白內障手術，沒用了。這個時候需要的，不是挽回視力的手術，而是拯救眼球的手術。”12月6日，福州東南眼科醫院院長趙廣愚在白內障知識大講堂上強調。
據悉，該大講堂由中國初級衛生保健基金會主辦，得到了強生全視的大力支援。趙廣愚等來自華南地區白內障領域的專家，在大講堂上為大眾普及了白內障防治的相關實用知識、分享了治療手段的新發展，吸引了近24萬人線上觀看與互動。
“很多人對眼部手術有一種天然的畏懼或排斥心理，但大家要認識到，白內障在眼內只會越來越糟，無法透過藥物等手術之外的任何辦法治癒。”趙廣愚說。
白內障的進展不可逆 必須儘早進行手術
白內障是全球排名首位的致盲性眼病，手術是目前唯一科學治療白內障的方式。但很多人由於害怕眼部的手術，寧願滴眼藥水，敷眼貼，直至眼睛幾乎失明瞭，才去做手術。
“白內障是由晶狀體蛋白質變性引發的，變性是單向的，沒有回頭路可走。”趙廣愚舉例說，就像生雞蛋煮熟後，透明的蛋清變成了蛋白，卻沒有任何辦法再將熟雞蛋變回生雞蛋。“這個過程是不可逆。”
若得不到及時治療，白內障不僅會導致失明，還會帶來一系列如青光眼等其它疾病。“青光眼對視力的損害是致命性的，不及時進行治療矯正，視力就會受到無可挽回的損失，最終導致失明。那個時候再做白內障手術就沒有用了。在臨床上我們見過很多這樣的患者，十分可惜。”趙廣愚痛心地說，“所以，患了白內障一定要儘早手術，早做早好。”
近年，國內外開展的新型白內障手術——超聲乳化術，即使用超聲頻率震盪方法將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀後吸出，同時植入後房型人工晶狀體的手術，因切口小，組織損傷少，手術時間短，視力恢復快而備受推崇。“白內障手術的精準度和安全性目前已經得到了有效的提高。”福州東南眼科醫院院長趙廣愚表示，“不同人工晶體的選擇也能滿足患者個性化的視覺需求，包括單焦、多焦，以及連續視程等，例如對動態視力需求較高的患者，則可以考慮連續視程人工晶體。”
年齡並非白內障手術的障礙
據中華醫學會眼科學分會統計，我國60至89歲人群白內障發病率約為80%，90歲以上人群白內障發病率高達90%。隨著我國人口老齡化加速，白內障患病人數正呈逐年增長趨勢。而由於對白內障的相關知識匱乏，有些老人失明後，並不知道這是一種可以治療的疾病。
“他以為人老了自然就是看不見，只能呆在家裡。家人在院子裡拉一根繩，老人每天拉著繩出去曬曬太陽，再拉著繩回來。”趙廣愚說，這是他在鄉村義診時經常會碰到的景象。
事實上，年齡並非白內障手術的障礙。趙廣愚曾為一位103歲的高齡老人成功施行了白內障手術，讓這位五世同堂的老人重享天倫之樂。
據介紹，這位百歲老人的眼部情況比較複雜，手術的視野暴露區域相對較小，晶狀體也處於一種非常堅硬的狀態，透過跟老人及其家人反覆溝通，趙廣愚根據老人的具體情況制定了幾套手術方案，對術中可能發生的各種情況都做了預案。
手術非常順利，老人的視力恢復到了0。5。親眼見到了玄孫後，他開心極了：“過年我要包個大大的紅包給他！”
“手術成功後，老人的精神狀態好了很多，生活也大多能夠自理了，無形中也減輕了家人的壓力。”趙廣愚指出，隨著年齡的增長，患有白內障的機率會隨之增加。“但我們要考慮的不是年齡，而是其全身的狀況，對於手術的接受、耐受程度。”
年輕人也會得白內障
白內障的發病年齡近年來開始呈現年輕化趨勢，有些患者發病時還不到30歲。
“產生這一現象的原因很多，比較多的是眼部外傷引起的白內障。”趙廣愚說，“還有一些年輕人是因為全身免疫性疾病，需要長期服用激素類藥物導致的，但也有一些人沒有找到真正的原因。甚至有的年輕人沒有家族史，沒受過外傷，一側眼睛是好的，另一側卻發生了晶體混濁。這可能跟用眼習慣有一定關係。”
隨著白內障的篩查普及面越來越廣，這些視力不理想的年輕人接受了相關檢查，潛在的患者就“浮出了水面”。
趙廣愚指出，除了儘早去醫院檢查外，建議大家日常從三個方面進行預防。第一，不要長時間看東西。陽光強烈的時候，如去登山、海灘等地方，記得佩戴有紫外線遮蔽功能的墨鏡。第二，當眼部有不適或疾病時要及時治療，很多白內障都是其他眼病引起的，比如青光眼，葡萄膜炎等眼病，還有糖尿病等全身疾病也會導致白內障提早發生。第三，保護好眼睛，儘量不要使眼睛受到外力傷害。
糖尿病人更要控制好血糖
去年2月，趙廣愚曾為“獻血達人”同時也是“老糖友”的馬昌華進行了雙眼白內障手術，術後第二天，59歲的馬昌華的視力就恢復到了1。0。
“馬昌華是糖尿病患者，但血糖控制得好，在手術的允許範疇之內。”趙廣愚說，白內障手術對於全身狀況的要求不像大外科手術那樣嚴格，即使有輕微的血糖升高，只要不超過10毫摩爾/升，即不超過正常值的1。5倍，平時能夠保持血糖的平穩，就完全可以接受手術。
趙廣愚提醒糖尿病患者，平時一定要把血糖控制在正常值以下，不能讓血糖長期處於比較高的水平，同時還要注意保持血糖的穩定性。“糖尿病人血液中的含糖量比較高，血液流遍全身時，對各個臟器的都會有一定的損害，尤其是對眼部。”趙廣愚說，“我們最不願意看到的，就是白內障患者合併有嚴重的糖尿病性視網膜病變，因為糖尿病視網膜病變早期發現還有辦法控制，一旦到了晚期，就難以挽回，即使做完白內障手術也難以恢復正常視力。
隨著人口的老齡化，白內障人群眾多，近年國內雖然手術量上升得非常快，但是跟西方發達國家比，還是遠遠不足。據強生全視此前釋出的《全球眼健康調研報告》，儘管有65%的中國大眾表示熟悉白內障，但仍低於全球平均水平。僅有6%的受訪者表示如果自己確診白內障後極有可能接受手術治療。對手術安全性、術後效果的擔憂、疾病知識的匱乏、對手術本身的恐懼等是阻礙患者接受白內障手術主要原因。
“實際上還是有大量的白內障患者還沒有進行手術治療，積累了大量的潛在的白內障病例。”趙廣愚說：“因此，白內障科普，還有很長的路要走。”