作者：東莞市厚街醫院 主管藥師 陳柳群
黎大叔，今年62歲。
診斷：胃癌，48天前行腹腔鏡下遠端胃癌根治術，術後恢復良好，為行第1療程術後輔助化療於3天前入院，排除化療禁忌，今日開始化療。
具體用藥：注射用奧沙利鉑190mg， 輸注3小時，第1天；替吉奧膠囊早上40mg，晚上60mg，口服，第1天至14天。
臨床藥師透過藥學查房，瞭解到黎先生並不抗拒化療，但是擔心副作用大，對化療和化療方案並不瞭解，想知道化療期間的注意事項有哪些？
聯合化療
1、SOX方案——奧沙利鉑+替吉奧
是常用的胃癌術後輔助化療方案。
2、奧沙利鉑——靜脈給藥
屬於鉑類化合物
3、替吉奧——口服給藥
屬於胸腺核苷合成酶抑制藥
具體用藥
■ 注射用奧沙利鉑：靜脈滴注，190mg， 輸注時間為3小時，第1天用藥。
■ 替吉奧膠囊：口服，溫水送服，整粒吞服，早餐後半小時服2粒，晚餐後半小時服3粒，第1天至14天用藥，即連續服藥14天后停藥7天。
■ 21天為1個療程。
■ 共8個療程。
常見不良反應
1、骨髓抑制
白細胞、中性粒細胞和血小板減少，貧血。
2、胃腸道反應
食慾減退，噁心，嘔吐，腹瀉，口腔炎。
3、神經系統毒性
急性、可逆性、以外周為主的感覺神經病變：發生在給藥的數小時或1-2天內，14天內消退，表現為手、腳、口周圍或咽喉一過性感覺異常，感覺遲鈍和感覺減退，接觸冷空氣、冷物品或冷飲後會加重。
持續性（＞14天）、以外周為主的感覺神經病變：表現為感覺異常、感覺遲鈍、感覺減退，與累積劑量和用藥時間相關。
4、面板
色素沉著、皮疹。
5、全身不適，多見乏力。
相應預防措施
1、噁心、嘔吐
醫生在化療前評估致吐風險和制訂個體化的防治方案。您飲水時避免大量快速飲，宜少食多餐、易消化飲食，避免辛辣食物；放鬆心情，不要總想著會噁心和嘔吐。
2、口腔炎
注意口腔衛生，使用軟毛牙刷；保持口腔清潔和溼潤，每天使用溫鹽水4-6次含漱；避免辛辣食物。
3、神經系統毒性
化療第1天避免冷水洗澡、洗頭、洗臉、洗手和漱口，不可食用冷食和飲用冷水，避免接觸冰冷物品，可戴手襪、穿襪子，做好手腳保暖。
注意事項
化療第1天，保證飲水量（溫開水）至少2000ml，白天多飲，晚上少飲，睡前排尿，最好晚上10點前入睡，保障安穩充足的休息與睡眠。
化療期間若出現嘔吐，嘔吐完用溫開水漱口，之後請告知醫護人員。
化療期間若出現大便次數增加2次/天，請告知醫護人員。
化療第2天至14天，口服替吉奧膠囊期間適當多飲溫開水，不宜飲茶。避免在太陽下暴曬，白天外出做好防曬工作。
骨髓抑制是化療最為主要的不良反應，透過檢測白細胞、中性粒細胞、血小板、血紅蛋白來判斷是否發生骨髓抑制，因此一般情況下化療後每隔3天覆查一次血常規，出院後請按時複查。
肝臟毒性是本化療方案的常見不良反應，主要表現為輕度升高膽紅素和轉氨酶，一般情況下化療後每隔7天覆查一次肝功能，出院後請按時複查。
出院後避免到人多密集場所，出門佩戴口罩，若身體無明顯不適，儘量進行適當的體力活動和鍛鍊。
最後藥師溫馨提示：以上內容不能代替醫囑，僅供參考，祝您早日康復。
審稿專家：東莞市厚街醫院 主任藥師 羅昭
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