週一早會上，主任再次大發雷霆。這次發火的原因，主要是批評我們幾個高年資醫師帶教的問題。
上星期，一個實習生用錯了血壓計袖帶，差點導致麻醉出現大問題。
事情是這樣的：那天的病人是一個女性。年紀大概20多歲，非常瘦。將近一米七的個子，只有40多公斤。兩隻胳膊，看上去和小孩的差不多。實習生看她比較瘦，就把成人用的袖帶換下來了。
在他看來，這個袖帶對於她來說，實在是太大了。換上小兒的袖帶後，看樣子非常合適。而對這個細節，我們帶教的時候也沒發現。就這樣，麻醉開始了。然而，即便是麻醉誘導階段，血壓也一直居高不下。
當時，我們就納悶了：一個20多歲的女孩子，血壓不至於這麼高啊。再說，術前我們都看過她的各種檢查了，也訪視中詳細問她了，就沒發現血壓可能高的跡象。
排查無果後，我們一直認為她比較抗麻藥。儘管我們從麻醉專業角度一般不認可“抗麻藥”一說，但確實也時常遇到特別厲害的。於是，我們加大了麻醉藥的劑量。
然而，一波操作下來，我們發現了一個異常：隨著麻醉深度的增加，她的脈搏血氧飽和度波形已經越來越低了。很明顯，此時的血壓幾乎就要影響到她各個器官的灌注了。一旦影響到灌注，很可能導致臟器功能下降。到時候，不僅可能影響到麻醉安全，更可能給病人帶來嚴重的情況。於是，我們再次排查原因。
這一次，當我把手伸進裹著她胳膊的手術巾下面時，立刻發現了問題：這袖帶不對啊！這就像開車的老司機一樣，這是一種直覺的反應。手摸上去，原本應該寬寬的袖帶似乎不見了。細細摸上去，只有腰頻寬的袖帶。難道我弄錯了？不可能！絕對不會。心裡嘀咕著，順勢把病人的胳膊抽了出來。
當胳膊完全露出來後，我驚呆了：儘管胳膊很細，但也不至於綁了一根只有皮頻寬的袖帶。而這個袖帶，應該是小兒用的啊！
只過了幾秒，我順勢開啟麻醉機的抽屜，找出一個成人袖帶。換上之後，立刻按下血壓測量鍵。
當血壓由140多“變成”只有110多後，大家終於知道了問題所在。所幸，病人的生命體徵是平穩的。回想起來，也有些後怕：如果這是一個年老體弱的病人，別看只有30毫米汞柱的誤差，但也足以導致大問題了。
【知識點】準確的血壓測量，一定要注意袖帶的選擇：選擇寬窄適宜的壓脈帶，一般為上臂長度的2/3，太寬測得的值偏低，太窄測得的值偏高。另外，壓脈帶鬆緊以能放入一指為宜，太鬆時測得血壓偏高，太緊時測得血壓偏低。
此時，實習生已經不知所措的在那裡搓手。
儘管他很害怕，但是我們也沒客氣，當即狠狠批評了他。我們需要讓他知道，我們醫治的物件是人，容不得半點馬虎！