錢江晚報·小時新聞 通訊員 徐思鵬 記者 何麗娜
“還好聽了醫生的話，要不然就慘了……”剛做完手術順利恢復的小孫（化名）對杭州市第三人民醫院外科醫護人員滿懷感激。
他怎麼也沒想，一個看似不經意的決定，竟最終成為了拯救自己生命的契機。
22歲的小孫（化名）是名大四學生，幾天前，他約上幾個好友一起去踢了場足球比賽。一次激烈拼搶中，他被滑鏟倒地，胸口還被足球狠擊了一下，當時休息會之後，小孫覺得並無大礙，就沒放在心上。
可漸漸地，小孫發現身體有些不對勁：肚子時不時會痛一下，疼痛範圍還越來越來大。
兩天後深夜，準備睡覺的小孫又開始腹痛，還伴有噁心。“不會真的生病了吧？”，心生疑慮的他，趕忙就近來到杭州市第三人民醫院急診外科就診。
接診的邵鬥醫生仔細詢問並檢查後，沒發現小孫有明顯外傷和異常。但綜合考慮曾有劇烈撞擊，建議他在急診留院觀察一天。
夜已深，小孫思來想去， 決定“聽話”：畢竟醫生叫我留下來，肯定有道理。
第二天中午， 小孫雖隱隱感覺下腹部有點鼓，但沒有其他不適，便想離開醫院。而急診外科醫生茅迪敏在他做了腹部檢查後，綜合血壓和心率結果，覺得小孫並沒有那麼平穩，趕緊複查增強CT。
“這檢查直接把我弄懵了，腦子一片空白！”原來，小孫的檢查結果顯示：脾臟已破裂，還有不少積血。
醫院創傷中心團隊立即行動，外科主任王海明主任醫師，但建新副主任醫師、陳浩然副主任醫師等組成的團隊趕到醫院後，再次床邊會診、檢查，結合影像資料，考慮小孫的遲發性脾臟破裂正處於代償期，一旦過了代償期，進入失代償期，將會失血性休克，意識喪失隨時有生命危險。
手術刻不容緩，小孫被迅速送進手術室進行急診手術。
外科團隊以最快速度開啟腹腔後，看到了觸目驚心的一幕，小孫的脾臟上有一處長約4釐米深約3釐米的裂口正不斷向外滲血，目測手術中外科醫腹腔內出血量已經超過600毫升積血及血凝塊。在經過近兩小時之後，小孫基本擺脫了生命危險。
王海明介紹，脾位於身體左側肋骨下方，儲存著500~600ml的血液，是人體的“小血庫”。
雖是實質器官，但脾裡頭主要是脾竇組織，容納血液較多，它類似我們生活中的“豆腐”，受到外傷後容易破裂，包括受到直接打擊（如在拳擊中被擊中脾部）和暴力間接傳導（如被擠到牆角頂到脾）。
脾臟損傷的發生率在各種腹部創傷中高達40~50%，而一旦脾破裂發生出血就很難自行止住。因此脾臟即使是輕微破裂，失血速度較慢，也需及時救治，不然可危及生命，合併脾蒂或大血管損傷，死亡率高達70%。
雖然脾破裂常見伴有明顯外傷史的，但像小孫這樣的遲發性脾破裂，往往因為當時疼痛往往並不劇烈而被忽略，直到48小時後甚至兩週內出現明顯症狀才會選擇就醫。
小孫真是“自己救了自己一命”！因為年輕，他體內自我保護的代償功能也更強，也正因為他的身體調動未受損部分脾臟和有關器官組織或細胞來替補，補償代謝和功能，才讓他沒有感覺不適。可一旦這種新的平衡被打破，進入失代償期，他的失血也會比平均失血量多得多，手術的難度也就大大增加。
王海明提醒大家：若左上腹部受到嚴重衝擊，千萬不要掉以輕心，請在第一時間，評估自身情況，是否有明顯外傷或者其他明顯不適。無論是否有明顯症狀或外傷，都應儘快去醫院配合醫生做全面處理，尤其要重視對頭頸部、胸腹部的檢查。
如在受衝擊後兩週內出現大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢溼冷等症狀，也要及時就診，以免耽誤治療。
同時，患有血液病、脾腫瘤、肝硬化、血吸蟲感染等疾病的人脾會出現病理性增大，超出了肋弓的保護範圍，輕輕一碰或者顛簸一下就可能破裂，甚至出現自發性破裂，需要更加註意保護。
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