很多高血壓患者會發現，以前吃一種藥就能控制住的血壓，
現在已經很難控制住了。
吃多種藥又擔心會吃壞身體，對肝腎有副作用。
門診上就遇到這樣一位患者，他問的問題很有代表性。我對門診實錄進行了整理，分享給大家，希望能對您有所幫助。
患者血壓160以上，吃硝苯地平後血壓控制不住，詢問該怎麼辦
您是怎麼不舒服呢？
今年52，然後一直有高血壓，也一直吃著硝苯地平。之前也一直血壓控得好，最近的時候發現我即便吃硝苯地平片最大劑量，血壓還是控制不住。我今天希望想問你一下，接下來怎麼藥物怎麼吃藥？
我先問你幾個問題。第一個，你平常血壓最高能有多高？
如果不吃藥的情況下，最高168左右，低壓大概是93。
160以上是吧，您這個情況至少算個二級的高血壓啊。
二級以上的高血壓，我們相對來說的話，一個藥你想把它降到正常的可能性，基本上很小。
所以像你這個情況的話，如果單吃一個硝苯地平控釋片，想把它降到正常的可能性不大。我們一般需要聯合去用藥。
你放心，血壓控制是有一個過程的，我們可以說沒有降不下來的血壓，只是你沒找到合適你的藥。
所以根據你這個情況，你硝苯地平控釋片這個藥你可以繼續吃，我們再加一種藥聯合應用。就兩種藥物一塊用那麼，它的疊加效果可能會更好一點，比你單吃一個藥會好一點。
目前來說，加一個沙坦類的藥更合適，
地平類藥物和沙坦類的藥物，
聯合用藥是常見且有效的。
你把你的硝苯地平這藥放到早上吃，我給你再開一個厄貝沙坦，你放到下午吃。那麼這樣的話我們監測上4周，看一下血壓的情況應該問題不大。
患者詢問，吃多種藥物是否會損傷身體健康
高主任您剛才跟我說要加一個厄貝沙坦，我現在有另外有這樣的一個擔心，因為是藥三分毒，又多吃了一種藥之後，會不會對我們身體產生一些副作用，特別是肝和腎。
其實你這個問題很多人都在問。
但是你想沒想過，高血壓本身對你的危害是最大的。我們吃藥其實是在治病，不是說你是一個健康的人我讓你去吃藥、吃毒藥。
所以對你來說，如果能把血壓降下來，你的獲益是最大的。你血壓下來之後，你腎臟是有保護作用的。再加上本身沙坦這類藥其實對你腎臟是有保護作用的，從大的原則上來說，吃藥肯定比不吃藥來得好。
對於你高血壓病人來說，吃藥對你是有健康的，你不吃藥反而高血壓，對你損害是很大的。所以要堅持吃藥。
日常生活中，如果你單純一個降壓藥控制的血壓控制不好的話，我們可以用鈣抗結劑加上β受體阻滯劑，鈣抗結劑加上普利類的藥，或者再加上沙坦類的藥聯合應用。
一般來說聯合用藥它有一個特點，1+1它一般來說大於2。
我們兩個降壓藥物聯合應用之後，它不但可以使副作用變小，而且可以使降壓效果加倍。
所以我們在二級以上的高血壓的時候，我們一般就採用這樣聯合用藥的方案。
如果覺得吃多重藥比較麻煩，可以選擇複方製劑
此外還有一些比較好的藥物，就是我們叫單片固定複方製劑。所謂複方製劑，就是這個藥物中間可能含有兩種成分。
那麼對於有些比較忙的病人，依從性比較差的病人，我們可能首選這樣的藥。他一天只吃一種藥，但是其實吃了兩個成分，血壓控制可能會更好一點。