在體檢報告單，或者單獨的乳腺彩超報告單上，我們總能看見“BI-RADS”這個字樣，那這個“BI-RADS”是什麼意思呢？今天我們依然邀請到的是吉林大學第一附屬醫院二部，電診科主治醫師，邵江波醫生，來一起了解一下乳腺彩超的BI-RADS分類。
BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分類標準是由美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預防中心、美國食品藥品管理局、美國醫學會、美國外科醫師學會和美國病理學家學會、美國放射學會共同努力制定的。這一分類標準是根據乳腺超聲影像學特點，更加標準化規範化地將乳腺內腫物進行分類。
0 類，即超聲檢查不能全面評估病變，在做出最後的評估前，需要進一步影像學檢查。主要包括以下幾種情況：1、有乳頭溢液、面板及乳頭改變等臨床表現，而超聲無徵象； 2、臨床觸及腫塊，年齡大於20歲，超聲檢查有可疑徵象或無特徵，需乳腺鉬靶檢查；3、超聲檢查及鉬靶檢查均無特徵，需鑑別乳腺癌保乳術後形成的疤痕與復發病灶時，推薦磁共振檢查； 4、確定治療前，需最後評估的患者
1類，陰性，超聲上無異常發現。也就是我們最常見的情況，一些患者自覺不適來就診，超聲檢查未發現腫物或者乳腺炎等病變，一般就報BI-RADS 1類。這種情況一般不需要特殊處理，患者的不適症狀可能與乳腺增生、心理因素等原因有關，一般建議患者複查，或者開一些治療乳腺增生的藥進行對症治療。
2類，考慮良性，本質上是非惡性的，如單純囊腫、乳腺內淋巴結、乳腺植入物、穩定的外科手術後改變和連續超聲檢查未發現改變的纖維腺瘤。這些良性改變一般定期複查就可以，也不需要特殊處理。
3類，良性可能性大，建議短期隨訪，惡性率一般小於2%，邊緣光整、橢圓形且呈水平方位生長的實質性腫塊最有可能的纖維腺瘤，包括不能觸及的複雜囊腫和簇狀小囊腫。這類的病變建議定期複查，關注腫物大小是否有變化，如果太大，可能需要手術切除。
4類，可疑惡性，超聲發現沒有典型的癌的全部徵象，又不完全符合良性病變的徵象，此類病灶癌的可能性為3%～94%。4類的病灶還包括以下三種情況：
4a： 低度可疑惡性。病理報告結果一般為非惡性，在良性活檢或細胞學檢查後應進行6個月或常規隨訪。例如：可觸到的區域性界限清楚的腫塊，超聲特徵提示為纖維腺瘤；可觸到的複雜囊腫或可能的膿腫。這種情況需要穿刺活檢或者密切觀察。
4b： 有中度可能惡性的病灶，屬於這個分類的病灶放射學和病理學有緊密相關性。這類腫物也建議穿刺活檢，部分界限清楚、部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。
上圖紅色箭頭所示的就是一個4b類的乳腺結節，中度可疑惡性，惡性的可能性＞10%但≤50%，建議穿刺活檢
4c： 高度可能惡性，但未達到5級那樣典型的一組病變。這類腫物建議穿刺活檢，或者手術切除，如病穿刺理結果為良性結果，應對病理結果進一步評價以明確診斷。
5類，高度提示惡性，臨床應採取適當措施。惡性可能性≥95%。這種腫物建議手術切除。術前可能需要對患者進行全身檢查，例如有沒有腋窩或別處的轉移，然後再確定治療方案。
6類，活檢已證實為惡性。這類腫物一般透過病理結果已經證實為惡性腫瘤（例如之前進行過穿刺活檢）。部分患者由於腫物過大或者淋巴結轉移數量或部位較多，無法進行根治性手術切除，需要透過抗腫瘤治療後，達到根治性手術指證後可手術切除。
乳腺的檢查除了彩超，還有鉬靶、核磁等其他檢查手段，乳腺彩超報告只是提供了部分影像學的參考依據，但具體治療方案還需要臨床醫生全面評估。
以上就是關於乳腺彩超的BI-RADS分類標準解讀，目的不是為了讓大家自己給自己看病，而是做到在看到體檢報告單時心裡有數，遇事不慌。至於後續的處理方法和建議也都濃縮到表格上，希望對大家能有所幫助。
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