兒童呼吸系統發育尚不成熟，相比成人更容易出現痰液瀦留。想必每位兒科醫生都開過化痰藥。但那些常用的化痰藥你真的用對了嗎？
先來看看這個案例，讓我們自檢一下：
圖源：丁香公開課截圖
這個案例中的用藥合理嗎？
答案是：
不合理！
解析如下
富露施
（乙醯半胱氨酸）有刺激性氣味，不適合在喘息時使用
可以使用粘液溶解劑，
氨溴索
更加最佳化治療：
易坦靜
丁香公開課特邀
上海交通大學附屬兒童醫院重症醫學科的孫汀
醫
生，結合豐富的臨床經驗，總結了合理使用兒童化痰藥的用藥要點，內容如下：
一. 祛痰藥物分類
根據作用機制不同，祛痰藥可大致分為以下 4 類：
噁心性祛痰藥或刺激性祛痰藥
機制：促進支氣管粘液腺分泌増加，使痰液稀化，易於咳出
常用藥：愈創木酚、甘油醚、安息香酊
粘液分解劑
機制：打破黏蛋白之間的二硫鍵，使黏蛋白分子裂解
常用藥：乙醯半胱氨酸、 羧甲司坦
粘液溶解劑
機制：作用於分泌細胞內的黏液形成階段，破壞類黏蛋白的酸性黏多糖結構
常用藥：氨溴索、溴己新、鏈激酶
粘液促排劑
機制：改善粘液纖毛清除功能，增強纖毛運動，粘液移動速率增加，促進痰液排出
常用藥：桃金娘油
二. 祛痰藥物使用注意事項
上述的這 4 類藥物的藥理作用不同，又各有一些適應情景與注意事項。
氨溴索
透過肝內代謝、腎臟排出，故胃潰瘍、肝、腎功能不全應慎用；除此之外氨溴索與阿莫西林、紅黴素等有協同作用，若使用該類抗生素時，可優先選用氨溴索來化痰。
乙醯半胱氨酸
有刺激性的氣味，不宜用於哮喘患者的霧化治療，我們上面的案例中便是這種情況；並且不宜與阿莫西林、頭孢菌素等抗生素同時使用。
看了上面的內容，下次再開化痰藥時，你是不是可以有的放矢了呢？
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