有些膽結石朋友可能聽說過這樣兩種中成藥：它們名字很相像，成分也有重疊，功效還易混，並且臨床醫生有很多都常拿它們開方，那是什麼呢？它們就是排石利膽顆粒與利膽排石顆粒。那麼，今天，我們就來詳細區分一下這兩個易矇蔽人眼球的藥，並順帶著再把膽結石的病因病機梳理一下：
排石利膽顆粒的組成茵陳、金錢草、鬱金、大黃、芒硝、柴胡（醋炙）、龍膽、赤芍、蒲黃、五靈脂；
利膽排石顆粒的組成茵陳、金錢草、鬱金、大黃、芒硝、黃芩、木香、檳郎、麩炒枳實、姜厚朴。
經過比對發現：這倆藥有五個重疊成分——分別是治溼熱黃疸的茵陳；行氣解鬱的鬱金；排石的金錢草；瀉溼熱的大黃以及軟堅的芒硝。
我們仔細品讀“溼熱、行氣、排石、軟堅”這幾個重點字，溼熱是哪來的？為什麼要行氣？這些就得從膽結石的成因說起：
肝膽是互相表裡的兩個臟器，肝的餘氣聚集會生成膽汁，膽汁被膽腑排入腸道而助力腸道的吸收與排洩。而膽汁流經的膽道是需要暢通無阻並且環境清幽的。因為膽汁是很高潔的體液啊！一旦膽腑有氣機不暢與溼熱，淤血等這些不和諧元素出現時，膽汁的潔淨空間就會被打破，這就給膽汁的排洩帶去了障礙。於是乎就形成了膽汁鬱結，甚至溼熱燻濁膽汁還會形成所謂的結石。
所以，上面兩個治結石藥都象徵性地配伍了行氣，洩溼熱 ，排石以及軟堅的成分。那麼，究竟誰是以氣滯為重，誰又是以溼熱為重呢？這就需要從倆藥的差異成分中尋找蛛絲馬跡了：我們先看排石利膽顆粒：
它剩下的成分柴胡能入肝經，有疏肝解鬱特長；龍膽赤芍能入肝經，可瀉肝膽實火；蒲黃能入肝經，並活血祛瘀；五靈脂能入肝經並化瘀。可見這幾個藥都把肝經當成了孃家，和肝血，清肝火，化血瘀，忙得不亦樂乎！所以說，它們幾個是為疏肝解鬱調達肝臟氣機而存在的。
然後，咱再看利膽排石顆粒：
枳實入脾胃大腸經，可行氣；厚朴入脾胃大腸經，可燥溼行氣；檳榔入胃大腸經，也可行氣，可見這仨成分顯然把脾胃中焦及大腸當成孃家了，因為脾胃中焦與大腸的行氣與祛溼熱重任正等著它們呢。而另外的黃芩也重在清上焦與大腸溼熱；木香則通利三焦之氣道。所以說，這幾個成分的整體是清熱利溼為解決肝膽被溼熱蘊結的問題而存在的。至此，這倆藥的區別就出來了。
總結：
排石利膽顆粒能疏肝理氣，利膽排石，針對典型症狀如：右脅肋或胸脅脹痛（這點容易與胃病混淆），還有常噯氣，口苦，噁心嘔吐，食慾差，吃點東西就有脅肋脹痛不適感等這些氣滯突出的表現，並且遇生氣煩惱抑鬱發怒等不良情緒時，症狀會加重，另外，此種情況的小便是清利或泛黃的，而大便正常，並且舌象通常是舌質紅，舌苔薄白或微黃的。對於膽囊炎與膽石症見到這些證候者可酌情參考；
利膽排石顆粒功效是清熱利溼，利膽排石。針對的典型症狀如：肝膽所在的胸脅部位脹痛，右上腹劇痛，伴有噁心嘔吐，食慾差，口渴喜歡飲水，目黃，身黃，小便黃濁，大便不通，以及發熱，並且此時的舌像是舌質紅，苔黃膩。對於膽囊炎及膽石症見上述證候者可酌情參考。
可見，排石利膽顆粒與利膽排石顆粒雖然很像，但治療的側重點卻不一樣。所以，兩者不分誰好誰壞，對症選用，才是關鍵。
最後，我強調一下：
由於膽結石的成因，病情輕重緩急都各不相同，建議有這方面問題的朋友到醫院面診經確切辯證後，再酌情考慮治療方案。畢竟有些情況比如：充滿型膽囊結石，膽囊萎縮的，膽結石大於2。5釐米的以及合併糖尿病的等等複雜情況，都是吃中藥保守治療不易達到理想效果的。
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