1。無精子症與精索靜脈曲張（VC）的關係？
無精子症佔不育男性的10%-15%，其中60%屬於非梗阻性無精子症（NOA），NOA是睪丸衰竭所致，其原因包括諸如性染色體異常等遺傳病、Y染色體微缺失、隱睪症、睪丸扭轉、輻射、毒素、精索靜脈曲張等。對於非梗阻性無精子症患者，其中最常見的原因就是精索靜脈曲張。
2。精索靜脈曲張導致精子發生障礙的機制？
目前確切機制尚未明確。可能與以下相關：睪丸溫度過高；精索靜脈壓力過高；腎及腎上腺代謝產物反流；自身免疫；活性氧機制；一氧化氮（NO）機制；激素分泌紊亂；精索靜脈曲張不育者伴頂體反應異常；凋亡異常增加等。
3。NOA患者是否需要手術治療精索靜脈曲張呢？
精索靜脈曲張手術是治療不育男性較常用的方法。自從1952年報道第一例無精子症患者行精索靜脈曲張手術予以輔助妊娠取得成功以來，精索靜脈曲張手術對男性不育症的影響越來越大，並逐步成為一個備受爭議的話題。
目前國內外學者多支援精索靜脈曲張切除術可改善NOA男性的生精功能，因其可能改善了NOA患者睪丸內的微環境，繼而提高了那些要求行輔助生殖技術（ART）的NOA患者的睪丸獲精率。也有研究認為治療結果與兩次手術（精索靜脈曲張手術與睪丸取精手術）的時間間隔有密切的關係。
當然，精索靜脈曲張手術在非梗阻性無精子症中的作用需要進一步透過對照試驗來評估。目前可以明確的是睪丸組織病理是與生精恢復密切相關的唯一引數，已多次被文獻證明是精索靜脈曲張的NOA患者精子生成恢復的重要預測因子。其中生精功能低下（HS）和晚期生精阻滯（MA）與良好的治療結局呈顯著正相關。但在非梗阻性無精子症（NOA）中，睪丸病理組織往往是不均勻的，因此單次活檢並不總是反映睪丸的整體功能。即使睪丸活檢中只看到支援細胞，精子的發生也可能會出現在睪丸的其他地方。
4。應該選擇哪種手術方式？
在排除睪丸前性及睪丸後性因素，組織病理結果明確的情況下，精索靜脈曲張行手術治療有助於改善睪丸生精功能。在各種精索靜脈曲張手術中，顯微外科精索靜脈曲張切除術（MV）以其創傷小、併發症少、術後複發率低、可明顯改善精液質量及提高妊娠率等優勢，被認為是治療VC的“金標準”。與非顯微外科手術（傳統開放手術、腹腔鏡手術）比較，MV的優勢主要體現在以下幾方面：有效保護淋巴管。有效保護睪丸動脈。術後VC複發率顯著降低。
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建議男性不育患者們需先諮詢生殖泌尿男科醫生，需要綜合您的個體情況，積極處理，個體化診療；積極配合醫生的治療才能知道精液的具體的情況，只要睪丸內還存在成熟精子的情況下即可有希望做試管成功的。