消化道出血
為臨床常見病種
因出血原因和部位判斷困難
臨床治療十分棘手
近日，寶雞高新醫院接診了兩例消化道大出血的病例，患者病因複雜，出血量大，情況危急。醫院接診後，
迅速啟動MDT（多學科會診）診療模式，多位學科專家共同研討病情，決定採用介入手術治療
。介入手術全程在不開刀暴露病灶的情況下，透過影像裝置引導，經微小通道對病灶進行精準治療。
兩位急危重症患者透過介入手術的準確治療，得到了及時有效的救治
。
MDT診療 讓周先生重獲新生
42歲的周先生，3月24日凌晨12點，
出現食管胃底靜脈曲張破裂大出血，導致失血性休克
，家人緊急將他送到了寶雞高新醫院消化病中心一病區（消化內科）。
食管靜脈曲張破裂出血
食管靜脈曲張
食管胃底靜脈曲張破裂出血，是肝硬化的併發症，其出血速度快，病死率高，治療難度大。消化內科接診後，立即展開緊急搶救，為周先生進行補液、輸血、抗休克治療，並置入三腔兩囊管，在危急情況下暫時控制出血。
由於周先生病情嚴重緊急、病因複雜，為爭取搶救及治療機會，
消化病中心一病區立即啟動MDT診療模式，迅速邀請與病情相關的疼痛、介入放射科主任李亞洲和消化病中心二病區主診醫師趙曉智、超聲醫學科主任張天進行多學科會診
。會診團隊詳細瞭解了周先生的病情後，考慮到周先生肝硬化病情嚴重，藥物治療效果差，
會診決定對其進行介入治療
。
介入治療，即在數字影像裝置引導和監視下，透過人體自然孔道或微小創口，將特定的器械匯入人體病變部位進行微創治療。
介入治療前
食管靜脈曲張出血
介入治療後出血停止
經與家屬進行充分溝通後，周先生被送進導管室，
李亞洲主任為其進行經皮穿刺門靜脈造影術+胃冠狀靜脈栓塞術介入手術
。
凌晨4點鐘，手術順利完成，
周先生出血停止，血壓迅速回升，脫離了生命危險
。
目前，經消化病中心一病區（消化內科）的精心治療和護理，周先生恢復良好
。
介入治療速止血
趙阿姨轉危為安
50歲的趙阿姨，腹痛有半個多月，
腹痛加重，並出現嘔血、黑便
。救護車將趙阿姨從縣區接至寶雞高新醫院。途中，
趙阿姨嘔血2次，嘔血量達到1000ml，情況危急
。
急診科檢查後診斷為消化道大出血，收住到消化病中心一病區（消化內科）。
科室迅速啟動搶救程式，給予輸血、補液並進行胃鏡下給予鈦夾止血
。然而胃動脈持續出血，止血效果不佳。
消化內科立即邀請疼痛、介入放射科主任李亞洲及主管醫師謝潤陽會診，決定採用介入治療
。
李亞洲主任為患者行胃動脈造影及栓塞術
經與家屬詳細溝通後，李亞洲主任帶領主管醫師謝潤陽、醫師李金浩為趙阿姨
進行胃動脈造影+栓塞術介入手術
。
手術過程中，
經造影可見胃十二指腸動脈主幹發出約3cm處可見明顯造影劑外溢入腸腔，提示消化道出血
。
李亞洲主任將導管置於胃十二指腸動脈近出血處，
置入2枚3cm×3cm彈簧圈，再次造影
，胃十二指腸動脈主幹存在，末梢基本消失，
栓塞血管止血成功，無造影劑外溢
。
術中可見造影劑外洩
術後造影劑無外洩
不到1個小時，手術順利完成，趙阿姨得到了快速精準的救治，其多項指標好轉，生命體徵平穩。
11日，再次為趙阿姨行胃動脈造影，顯示血管無出血。目前，趙阿姨已康復出院。
MDT通常指來自兩個以上相關學科，一般包括多個學科的專家，形成相對固定的專家組，針對某一器官或系統疾病，透過定期、定時、定址的會議，提出診療意見的臨床治療模式。其目的是在多學科討論論證的基礎上為病人提供一個最有效、副作用最小、生活質量最好的個性化醫療方案，這種嶄新的臨床醫學模式的建立為醫療模式和醫院治理帶來了新思路。
寶雞高新醫院推行MDT多學科診療模式
實現各科資源和優勢的最大化整合
讓患者縮短了診治時間
增加了治療方案的可選擇性
同時避免了不停轉診
重複檢查給家庭帶來的負擔
在治療技術上
力推介入治療技術發展
在血管和腫瘤等疾病方面
介入治療能有效的達到病變部位
而且創傷小
簡便、安全、有效，併發症少
住院時間明顯縮短
作者 | 李金浩（疼痛科）張云云（消化內科）
編輯 | 檸檸
排版 | 唐唐
稽核 | 宋高豔 張維才