“嗨，朋友，你有口臭嗎？”
聽到這個問題，很多人第一反應就是：
（來源：doutula。com）
先彆著急下定論，其實有口臭的朋友可真不少！
據統計，全球約有10%~65%的人曾患有口臭[1]。在中國，口臭患病率為27.5%[2]。
而最近，因為口罩戴得多了，很多朋友才認識到原來自己真的有口臭：
（來源：新浪微博）
要面子的爸爸，終於在口臭面前低下了頭。。。。
（來源：新浪微博）
口罩君已經哭暈在廁所……
以前，“口臭”中傷的總是別人，所以很多人都不知道原來自己一直在“出口傷人”。
自從戴上口罩，這一個多月來，病毒是啥樣不知道，口臭是啥味，很多人都明白了！
（來源：網路）
怪事！口臭為啥總是臭別人
自己聞不到？
這主要有兩個原因，一是從人體結構來看，口腔後邊的軟顎部分，是和鼻腔連在一起的，鼻子聞不到口腔後部產生的氣味。
二是我們的嗅覺神經細胞長期與自己的“臭氣”待在一起，早就熏習慣了，聞不出來。
而戴上口罩後，口鼻同處於密閉空間中，口腔內的氣味就容易聚集。口腔裡撥出的溼氣、交談時的飛沫，會在嘴巴周圍形成區域性潮溼溫熱的環境，容易引起口腔內細菌的滋生，在微生物的分解下，就更容易產生口腔異味。
所以，口臭遇到口罩，總是容易翻車！
那如何不靠戴口罩，就能悄悄發現自己是否有口氣問題呢？
網上有一種很流行的“30秒自測法”：
“把手腕伸出來，用舌頭的中段，舔一下手腕，等30秒唾液稍稍風乾後，再聞一聞舔的那個位置。”
但是，也有研究發現這個測試並不準確，可能導致高估的結果[8]。
也就是說，本來沒什麼口臭的人，也自己測出了口臭，把自己嚇到……
更靠譜的辦法是，找個一次性塑膠勺（外賣盒飯裡常有）輕輕刮擦舌頭後部，聞一下乾燥的殘留物。
有勇氣的朋友，也可以對著身邊的人哈口氣，觀察他們的反應……
（來源：giphy。com）
每天都刷牙，還是口臭！
這味道究竟從哪裡來？
口臭，確實和刷牙有很大關係，但也不全是刷牙的問題。
比如，吃完大蒜後，我們整個口腔都瀰漫著蒜香味兒。
更可怕的是，即使刷牙漱口，也沒辦法馬上去掉大蒜的味道！
因為大蒜裡的氣味分子會從胃入血，然後再經血液到達肺，從肺裡經過呼吸道撥出來。
所以，剛吃完大蒜的人，就連肺也是“蒜香肺”……
（來源：網路）
因為喝酒、吸菸、吃洋蔥等引起的口臭，通常是從消化道或呼吸道直接發出的暫時性的異味，是生理性的，自己會消除［3］。
至於晨起時的口臭，其實與口腔乾燥有關。口腔在缺少“口水”時，自我清潔的沖洗作用減弱，細菌更易滋生，進而產生臭味氣體。一般認認真真刷個3分鐘的牙，也就沒了。
但是，有些口臭卻總是甩不掉，也掩蓋不了，就肯定要引起注意了。
這類口臭通常是病理性的，由於口腔或者其他系統性疾病引起的。據統計，80%-90%的口臭與口腔內因素有關[3]，也就是醫學上說的“口源性”口臭：
口腔內的細菌（主要是革蘭氏陰性厭氧菌）分解含硫氨基酸的代謝產物，主要為揮發性硫化物（VSCs），它是口腔內臭味的主要來源。
這些細菌主要存在於牙周袋和舌苔中。
口腔衛生狀況不佳、患有牙周病、齲齒、有口腔黏膜病（比如反反覆覆的口腔潰瘍）的人更容易招惹上口源性口臭［4］。
（牙菌斑）
另外有研究發現［9］，
舌苔是產生口臭的重災區！口氣中60%的揮發性硫化物，都是由舌頭表面的細菌產生的！（朋友們，刷舌苔很重要啊！）
口腔衛生環境變好了、治癒了這些疾病之後，口臭基本就能祛除。
而另外10%左右的口臭，則是由口腔外的原因引起，稱為“非口源性口臭”。比如咽、喉、肺和胃，這些和口腔鄰近的器官都可能成為氣味的來源。近些年的研究表明，世界上感染率最高的病原體之一——胃部的
幽門螺桿菌（HP）
，或許也是口臭的源頭［5］。所以，有口臭的人，在排除口腔疾病後，一定要查查幽門螺桿菌是否超標。
總的來說，口腔環境和口臭的關係密不可分。我們要避免口臭，最可靠的方法還是要從口腔的衛生做起。
如何遠離“口臭”困擾？
生活中注意這5點細節，口臭跟你說拜拜：
1.早晚刷牙、飯後漱口。
時間要夠：每次最少2分鐘。
方法要對：目前推薦的科學的刷牙方法是巴氏改良刷牙法（水平顫動拂刷法）。
具體怎麼操作呢？可以看看這張動圖：
（具體操作：將牙刷放在近牙齦緣處，毛束的尖端向著牙齦，與牙齒的長軸成45度角；
輕輕把刷毛壓向牙齦邊緣，使之略進入牙縫和牙齦處，短距離水平顫動，然後順著牙間隙上下拂刷。）
上下前牙內側的刷法：
2.牙要刷，舌頭也要刷！
研究發現，刷去舌頭上的舌苔能去除75%的揮發性硫化複合物［6］。所以，可以用軟毛牙刷輕柔拂刷，從裡往外帶過“舌苔”前後。
3.請用牙線認真清理食物殘渣和牙菌斑。
4.水要喝夠，保持口腔溼潤。
喝水有助於唾液腺分泌更多的唾液，而且喝水對口腔有沖洗作用哦。
很多人表示戴著口罩喝水不方便，就懶得喝水了。其實，可以用吸管喝。
（來源：giphy。com）
5.飲食控制。
最好少吃有刺激性、氣味強烈（如蒜、韭菜、臭豆腐等）、不易消化、油膩的食物及燻肉製品。
戴著口罩時，想呼吸到清新的空氣，以下3點非常有用：
及時更換口罩。
注意口罩的衛生情況，普通外科口罩建議4小時更換一次；醫用防護口罩建議6~8小時更換一次；N95口罩戴著更悶，建議一次使用時間不能超過4個小時。根據美國疾病預防與控制中心的建議，口罩可以根據使用情況重複使用（在非感染區、使用時間不長的情況下，口罩可重複使用不超過5次），不用時放在通風、無汙染的地方晾曬［7］，這樣才能在有效預防病毒的前提下保障自身口腔健康。
戴口罩前嚼點木糖醇口香糖
，這樣可以掩蓋一些臭氣。
飯後漱口。
吃完飯馬上溫水漱口，可及時清除殘渣、減少細菌數量。還有些人喜歡用漱口水，但記住，漱口水只是暫時緩解口臭，不能替代刷牙和牙線，更不能長期使用，因為裡面的抑菌成分有破壞口腔內菌群的風險。
最後，騰訊醫典願你擁有清新的口氣，戴上口罩也能甜甜地呼吸！
審稿專家：許桐楷
| 北京大學口腔醫院綜合二科 主治醫師
參考文獻
［1］ Quirynen， M。， Dadamio， J。， Van den Velde， S。， De Smit， M。， Dekeyser， C。， Van Tornout， M。， & Vandekerckhove， B。 （2009）。 Characteristics of 2000 patients who visited a halitosis clinic。 Journal of clinical periodontology， 36（11）， 970-975。
［2］Liu， X。 N。， Shinada， K。， Chen， X。 C。， Zhang， B。 X。， Yaegaki， K。， & Kawaguchi， Y。 （2006）。 Oral malodor‐related parameters in the Chinese general population。 Journal of clinical periodontology， 33（1）， 31-36。
［3］Scully C，Greenman J。Halitology （breath odour： aetiopathogenesis and management）［J］。 Oral Dis，2012，18（4）：333-345。
［4］續繁星，李曉宇，劉賀，金禮吉，徐永平。 口源性口臭病因及治療的研究進展［J］。 現代生物醫學進展，2011，11（04）：791-794。
［5］張羽，陳曦，馮希平。 口臭與幽門螺桿菌感染的關係——病例對照研究［J］。 口腔醫學，2016，36（07）：607-611。
［6］ Cicek Y， O rbak R， Tezel A etal。 Effect of tongue brushing on oral malodor in adolescents。 Pediatr Int ［J］。 2003； 45 （6）： 719-23。
［7］ Questions and Answers Regarding Respiratory Protection for Preventing 2009 H1N1 Influenza Among Healthcare Personnel
https：//www。cdc。gov/h1n1flu/guidelines_infection_control_qa。htm
［8］ Rosenberg M。 The science of bad breath［J］。 Scientific American， 2002， 286（4）： 72-79。
［9］ Yaegaki K， Coil J M， Kamemizu T， et al。 Tongue brushing and mouth rinsing as basic treatment measures for halitosis［J］。 International dental journal， 2002， 52（S5P1）： 192-196。
【主創團隊】
作者：楊文玲
編輯：譚雯雯、王鳳靈
排版：周舟
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