經過3次糞菌移植，患者高先生水樣便逐漸好轉，大便隱血基本消失，腸源性感染控制良好，血培養轉陰……近日，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院普外科監護室收治的一名重症患者，經特殊的“糞菌”治療後，轉危為安，順利出院。
元旦前夕，高先生因外院“臍疝修補術”致腸壞死，繼而發生嚴重感染性休克，並接連出現呼吸心跳驟停、肝性昏、腸衰竭迷等緊急情況，每日血性稀水便竟達到2000-3000毫升，併發血流感染，已完全依靠呼吸機及大劑量升壓藥維持，病情一度危及生命。
心急如焚的家人將其轉診至第九人民醫院後，普外一科緊急開展搶救，經保護性肺通氣、胃腸減壓、腸道去汙等多項綜合搶救後，患者迴圈逐漸好轉，肝功能得到明顯改善，血氨下降，神志轉清。
不過，他的每日2000毫升水樣便遲遲未得到明顯改善，腸道症狀依然明顯，生命仍岌岌可危。
一籌莫展之際，普外一科主任李幼生及王鵬飛副主任醫師，結合患者腸道菌群紊亂等情況，提出了糞菌移植治療的建議，深處絕望的妻子立即同意了醫生的治療方案，希望能為丈夫博得一線生機。
經過各項檢查，確定由患者侄子擔任該例腸道菌群捐獻者。糞菌提取過程中嚴格避免外源汙染，經專業處理、離心分離後，成功從捐獻者糞菌提取出健康糞菌提取液，再透過鼻空腸管緩慢滴入患者腸內。
24小時後，奇蹟出現了，高某的水樣便量明顯減少。結合綜合治療及多次糞菌移植後，患者全身狀況逐漸好轉，腸內營養耐受良好，腎功能在經過5周持續腎臟替代治療支援後也逐漸恢復，心肺復甦後遺症、四肢肌力也有所好轉，之後成功離線，並於近日順利出院轉至當地醫院繼續康復治療。
糞菌移植（FMT）是指將健康志願者的糞便，經特殊處理後移植至患者腸道，以其重建正常腸道菌群達到治療疾病效果的技術，在我國中醫史及現代醫學中早有記載。近年來，隨著腸道微生態等研究逐步深入，糞菌移植在國內外學界備受關注，這個鮮有聽聞的技術也不斷被運用到各類腸道疑難症狀的治療中。
九院普外一科李幼生主任團隊長期專注於腸衰竭、腸瘻及腹腔感染的治療，在疑難、複雜及危重胃腸道疾病的外科治療與營養支援方面積累了豐富的經驗，近年來更藉助多學科聯合診療，有效建設危重患者生命支援體系，科室自2018年開展第一例糞菌移植治療以來，已有數百名患者受益，為眾多疑難腸道疾病患者帶來治療新希望。
作者：唐聞佳 徐佳文
編輯：唐聞佳
圖：徐佳文
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