用自己的身體做麻醉實驗、為了驗證效果和助手相互進行身體刺激、因為麻醉實驗留下後遺症（長時間閱讀就會頭痛）……
以上行為，統統來自椎管內麻醉的先驅——奧古斯特·比爾。
圖源維基百科 奧古斯特·比爾
比爾的麻醉手術
奧古斯特·比爾，德國著名外科醫生。
1886年，醫生們第一次用腰椎穿刺的方法來抽取人的腦脊液，基於這項創新，比爾大膽猜想，
或許可以把鎮定劑注射到脊髓
，這樣一來，支配注射點以下部位的神經和肌肉就會被阻滯。
1898年，比爾所在的醫院來了一位足部受傷需要進行手術的患者。
手術之前，患者曾經歷了多次全身麻醉，出現過多種麻醉副作用。考慮到患者的安全，比爾提出了一種全新的替代方案——椎管內麻醉，就是將麻醉劑注射到腰椎中進行麻醉。
在得到患者同意後，
人類醫療史上首次採用椎管內麻醉的手術誕生了。
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手術當天，比爾將一定量的可卡因注入病人的脊椎，大約20分鐘後，病人的下半身失去了知覺。手術過程中，病人頭腦始終保持清醒。
麻醉效果消退後，病人出現了噁心、嘔吐以及劇烈頭痛等不良反應，嘔吐症狀很快消失，但頭痛持續到了第二天。
隨後幾天，比爾又為不同病人進行了類似的麻醉，
每個人的反應都不盡相同
。
為了搞清楚狀況，比爾讓助手希爾德布蘭特用空心針扎穿自己脊髓的保護膜，將針頭刺入充滿液體的空腔。
意外的是，注射過程中，助手不小心將針頭接上了一個尺寸不配套的注射器，導致比爾脊髓中的脊液滴到了地上，大部分可卡因溶液也被衝了出來。
由於脊液流失，比爾只能推後試驗，不過助手自告奮勇，接替比爾成為了下一個“小白鼠”。隨後，比爾為助手注射了可卡因。
麻醉藥生效後，比爾對助手進行了各種各樣的物理性刺激，包括肌肉拉扯、拔除體毛，甚至用菸頭灼傷助手的面板，當這些行為發生在上半身時，助手會有明顯的痛感，但當比爾對下半身進行刺激時，助手毫無反應。
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麻醉消退後，為了慶祝勝利，比爾與助手當日都喝了一些酒。第二天，比爾與助手雙雙出現身體不適，並伴隨有頭痛、噁心等症狀。
但好在實驗成功，而二人之所以出現如此嚴重的副作用，很大程度是由於他們在麻醉結束後，沒有得到適當的休息。
比爾在第二年發表了有關椎管內麻醉的論文
，之後這種麻醉方式逐漸流行起來，所用的麻醉劑也得到了更新。
誰先提出了椎管內麻醉
不過就在比爾論文發表後，學界針對“是誰首先成功進行了椎管內麻醉”這件事展開了討論，有人認為這項榮譽應該屬於倫納德·康寧。
圖源維基百科 倫納德·康寧
嚴格來說，康寧的實驗確實早於比爾。
1885年，康寧在狗身上做了椎管內麻醉的實驗。而且，康寧注射的位置並不是在腦脊液中，而是硬膜外空間，用藥的劑量也稍高一些，
硬膜外麻醉就是從康寧的實驗開始
，逐漸發展成熟的。
硬膜外麻醉起效時間更長，大概半個小時左右，此方式不會導致腦脊液外漏，可以用留置針補充麻醉劑，適合長時間的手術。
比爾的麻醉方式，也就是後來的蛛網膜下腔麻醉，
麻醉劑用量小，起效快，適合短時間手術
，但麻藥過後會伴隨顱壓降低，頭疼噁心等術後併發症。
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目前關於究竟是誰首次進行了椎管內麻醉（硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉、腰硬聯合麻醉，統稱為椎管內麻醉）尚無定論，但二人在醫學技術領域的創新，都為拯救生命帶來了更多可能。
麻醉的風險
麻醉雖然可以幫助患者減輕痛苦，但不得不承認，麻醉有風險。
麻醉醫生在進行麻藥注射的時候，需要用針刺破淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶等諸多層結構才能到達椎間隙，這個操作是盲探性的，
完全是依據麻醉醫生個人經驗
。
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有些人認為，區域性麻醉的情況下，大腦可以保持清醒，因此區域性麻醉對身體沒有傷害。
實際上，局麻藥是有毒性作用的，由於患者耐受能力的不同，
可導致中樞神經系統和心血管系統出現各種興奮或抑制。
輕者頭暈、耳鳴、舌頭麻木。重者抽搐、驚厥、甚至呼吸心跳停止。
隨著醫療技術的發展，越來越多的疾病被攻克，或許有一天，我們能用上更加安全可靠的麻醉劑。
END
稽核專家：
王琳珏，天津中醫藥大學第二附屬醫院骨傷科副主任醫師。
蝌蚪五線譜原創文章，轉載註明來源
責編/小西途說
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