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可以說，乙肝對絕大多數人並不陌生。因為，曾幾何時，乙肝攜帶者人群佔全部人群總數的近十分之一。面對如此龐大的乙肝人群，很多人都習以為常了。但事實上，這種病是需要高度重視的，尤其是需要手術且是乙肝的病人，一定要多考慮病人乙肝對整個圍術期的影響。
下面，我們先來研究一下什麼是乙肝？
慢性乙型肝炎（CHB，簡稱慢性乙肝） 是由乙型肝炎病毒（HBV）持續感染超過6個月以上，肝臟發生不同程度炎症壞死和（或）肝纖維化的慢性疾病。這是一類傳染性疾病，乙型肝炎患者和HBV攜帶者是主要的傳染源，但傳染性與疾病狀態有很大關係。
Hiv 檢測醫生
目前，尚未有治癒乙肝的確切方法。因此，防止感染成為減少乙肝危害的重要手段。
基於乙肝在人群中的巨大比例，我們在臨床中也會經常遇到乙肝病人。通常情況下，醫護一般只會在感控方面加強乙肝病人的管理。由於經常發生，因此也就淡漠了。前不久，我們遇到一個乙肝大出血病人，再次給我們敲醒了警鐘。
這個病人50多歲，入院時診斷為腸梗阻、腹水及低蛋白血癥。按照計劃，擬於腰硬聯合麻醉下行部分腸管切除術。由於病人經濟條件不好，入院時拿的化驗單是兩個月前的體檢報告。醫生也是考慮到病人的經濟情況，決定能省則省。於是，在化驗檢查專案上就都省略了。但也就是因為這一時的好心，術中還是發生了情況。
一方面，由於外科考慮病人因素；另一方面，由於這個外科平時就自恃手術多、在院裡地位重要。因此，麻醉科醫生雖然對這個化驗持有異議，但也不好多說什麼。
為了安全起見，麻醉科主任決定把麻醉方式改為全身麻醉。如果這個病人的凝血有問題，腰硬聯合麻醉是絕對不能做的。一旦在實施穿刺過程中穿到血管形成硬膜外血腫，很有可能導致病人截癱等併發症。為了儘量減少全身麻醉與腰硬聯合麻醉之間的費用之差，大家最佳化每一隻用藥和耗材：能不用則不用，能用便宜的絕不用貴的。這樣算下來，整體費用也就比之前擬定的腰硬聯合麻醉貴幾百塊錢，但在生命安全面前，相信病人及家屬也能理解。
當天手術的時候，由於麻醉過程異常小心，唯一可能因凝血問題導致的氣管粘膜出血也被成功避免了，因此沒有什麼特殊的。但手術檯上，可謂驚心動魄。
當主刀醫生切開面板後，就發現有點不對。儘管使用電刀止血，但明顯出血量比平時要多。估計。此時他心裡也悔恨當初沒做凝血檢查的決定呢。隨著手術的進行，出血量越來越多。沒辦法，麻醉醫生只能緊急要了幾個單位的血，手術總算平安下臺了。
最後，大家分析原因：由於病人是乙肝病人，其肝臟長期遭受乙肝病毒侵害，因此肝功能嚴重受損。肝功能中有一項是非常重要的，就是在肝內合成凝血因子。當機體出血時，如果凝血因子數量不夠，必然會影響機體止血效果。
經過此次教訓，大家總算認識到乙肝潛在的風險了。有時候，過度的醫者仁心反倒給病人帶來傷害。因此，如果是涉及到生命安全的檢查，該做還是得做！
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