年輕時，總以為放肆是生活的基調，戒不掉的煙，總能為自己找到理由。
暢快淋漓地享受生活時，卻不知身體隱藏的危險在慢慢形成。
夜深人靜，如果突然感到：
強烈的心痛，大概在胸骨後的位置［1］，偶爾頸部、牙齒、喉嚨、肩膀也會疼痛。
這樣的感覺反覆出現，這可能是心臟發來的求救訊號，它正在大喊：“救命！”。
有一種現象叫冠狀動脈痙攣，它會導致血管痙攣性心絞痛。
今天，典哥帶大家走進“心臟發動機”，瞭解下這個疾病如何發生的。
人體就像一個精密的工廠，心臟就像工廠的發動機，透過它的跳動，將富含營養的血液泵往全身各處，確保其他器官的正常運轉。
如果心臟不斷超負荷工作，就可能會出現故障，甚至，“坐著發呆時，也會胸前疼痛難忍”。
這種情況的高危因素有［2-4］：
1。吸菸。長期吸菸就像是雨季潮溼的空氣，使心臟發動機鏽蝕故障。
2。藥物濫用，如可卡因、大麻、酒精、治療偏頭痛的舒馬曲坦等。藥物的濫用就像在人體工廠引起的大地震，各個系統都會遭受打擊，心臟發動機自然難逃一劫。如果再多遭受幾次，工廠可能坍塌。
3。過敏性血管痙攣性心絞痛，發生率較低。這是由過敏物質在體內刺激血管導致痙攣，從而引發的心絞痛，有的人甚至可能因為吃了金槍魚或者獼猴桃就發病。這就好像發動機自身內部機械結構出現了問題，導致了大停電的後果。
先來了解一下，大家比較陌生的“冠脈”：
冠狀動脈是心臟發動機的供能血管，維持心臟的執行。
它從內向外有三層：內膜、中膜（主要為平滑肌）、外膜［5］，這三層結構的功能出現紊亂，冠脈痙攣就發生了［6-8］。
1. 血管平滑肌高反應性。
控制我們身體的是肌肉，而控制血管的則是平滑肌。
血管平滑肌高反應性就像發動機的動力爐出現故障，讓發動機的運作失調，從而造成整個機器罷工。
2.自主神經系統失調。
自主神經可以理解為不受我們意志支配的神經系統，即控制發動機的上級控制單元出現了問題，時不時輸出給發動機一個很大的能量，讓發動機超負荷發動，發動機很可能就在超負荷的時候罷工了。
3. 內皮功能障礙
——這是發生冠脈痙攣的一個輔助原因。
內皮是血管內膜的一部分，內皮功能障礙就像機器內本身沉積的油汙、積碳的作用，使得罷工來得更快更容易。
儘管每次心痛發作可能只有幾分鐘，但這不意味著你可以忍著熬到自己康復，所以，一旦感到胸口的不適，要儘快地找醫生治療。
在“心痛”症狀發作的急性期，應當［13］：
1。立即休息、平靜心情、停止吸菸或飲酒等行為；
2。有條件的可以舌下含服硝酸甘油。
長期的生活中應當：
1。嚴格戒菸，限制飲酒，改掉不良嗜好，積極適當鍛鍊［14］；
2。根據專業醫生的建議服用藥物。
冠脈痙攣不及時處理可能會：
1。幾乎100%的患者都會出現胸痛；
2。約25%未經治療的人會出現心梗或致死性心律失常［9］。
冠脈痙攣相關的心梗致死率達4。7%［10］，如果還伴有其他阻塞性冠脈疾病（比如冠心病），那麼五年生存率最低只有77%［11］。
也就是說，每10個這樣的患者中，可能有2。3個人會在五年內死亡。
但是，如果及時接受了治療，五年生存率可以升高到94%［12］。
今天的科普結束了，典哥知道，一定會有粉絲說：
抽菸、喝酒生活所迫，生活已經很難了，抽菸、喝酒還不自由。
但是，如果當下的自由會給將來的生活埋下一顆地雷的話，那我們又該如何選擇現在呢？
人到中年，才會真實感受到平安健康是福，然而回首來時路，卻已滿是悔恨。
人生沒有後悔藥，卻有預防針，願我們的生活少些遺憾。
參考文獻
［1］葛均波，徐永健。 內科學［M］。 9版。 北京：人民衛生出版社，2018。
［2］Takaoka K， Yoshimura M， Ogawa H， et al。 Comparison of the risk factors for coronary artery spasm with those for organic stenosis in a Japanese population： role of cigarette smoking。 Int J Cardiol。 2000 Jan 15；72（2）：121-6。
［3］Stern S， Bayes de Luna A。 Coronary artery spasm： a 2009 update。 Circulation。 2009 May 12；119（18）：2531-4。
［4］Kounis NG， Zavras GM。 Histamine-induced coronary artery spasm： the concept of allergic angina。 Br J Clin Pract。 1991 Summer；45（2）：121-8。
［5］丁文龍，王海傑。 系統解剖學。 3版。 北京：人民衛生出版社，2015。
［6］Ong P， Athanasiadis A， Hill S， et al。 Coronary artery spasm as a frequent cause of acute coronary syndrome： The CASPAR （Coronary Artery Spasm in Patients With Acute Coronary Syndrome） Study。 J Am Coll Cardiol。 2008 Aug 12；52（7）：523-7。。
［7］Sakagami T， Tsuji T。 Rare case of coronary spastic angina during treatment of invasive group A streptococcal sepsis。 BMJ Case Rep。 2021 Aug 23；14（8）：e244693。
［8］Vancheri F， Longo G， Vancheri S， et al。 Coronary Microvascular Dysfunction。 J Clin Med。 2020 Sep 6；9（9）：2880。
［9］Uptodate： Vasospastic angina。 Duane SP， John FB， Filippo Crea， Literature review current through： Nov 2021。 This topic last updated： Jun 12， 2019。
［10］Pasupathy S， Air T， Dreyer RP， et al。 Systematic review of patients presenting with suspected myocardial infarction and nonobstructive coronary arteries。 Circulation。 2015 Mar 10；131（10）：861-70。
［11］Kim HL， Jo SH。 Current Evidence on Long-Term Prognostic Factors in Vasospastic Angina。 J Clin Med。 2021 Sep 21；10（18）：4270。
［12］Chow E， Diep B， Getman T， et al。 Clinical presentation and management of myocardial infarction with nonobstructive coronary arteries （MINOCA）： A literature review。 Heliyon。 2021 Nov 11；7（11）：e08362。
［13］Yasue H， Nakagawa H， Itoh T， et al。 Coronary artery spasm——clinical features， diagnosis， pathogenesis， and treatment。 J Cardiol。 2008 Feb；51（1）：2-17。
［14］Saeidifard F， Wang Y， Medina-Inojosa JR， et al。 Multicomponent Cardiac Rehabilitation and Cardiovascular Outcomes in Patients With Stable Angina： A Systematic Review and Meta-analysis。 Mayo Clin Proc Innov Qual Outcomes。 2021 Jul 24；5（4）：727-741。
編輯：郭倩、吳維、張亮
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