所謂宮頸癌三階梯篩查，第一階梯是以高危型人乳頭瘤病毒（HPV）或宮頸細胞學（TCT）檢查，是三階梯當中的初級篩查技術。第二階梯是陰道鏡的檢查，無論是細胞學異常或高危型HPV病毒感染，在陰道鏡觀察下看有無異常。第三階梯是病理診斷，在陰道鏡下取宮頸組織由病理科醫生做出明確診斷。
第一階梯：宮頸細胞學檢查+HPV檢測
（1）TCT檢查：即宮頸液基薄層細胞學檢查，使用專門的宮頸細胞刷取樣本進行，檢查包括細胞量、頸管細胞、化生細胞、炎症細胞以及病原體感染。
結果可見有黴菌滴蟲病毒感染、不能明確意義的非典型鱗狀細胞（ASC-US）、非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）、低級別鱗狀上皮內病變（LSIL/CIN1）、高級別鱗狀上皮內病變（HSIL/CIN2及CIN3）、鱗狀細胞癌、非典型腺細胞（AGC）、腺癌。
（2）HPV檢查：即人乳頭瘤病毒檢查，採用專用刷在宮頸管內旋轉取樣。結果可見不同分型的hpv的陽性及陰性結果。
注意事項
選擇非月經期檢查。
檢查前48h避免沖洗陰道、不要有性生活、不要進行陰道放藥。
在刷取樣本時由於宮頸黏膜較脆弱，容易造成出血，有白帶有血絲情況，這是正常現象，一般2－3天恢復正常。建議出血期間保持外陰清潔，儘量不同房，減少感染可能。若出血量大，及時就診。
HPV檢測方法
1。HC2
該方法可以檢測13種HR-HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68），進行定性和半定量測定，但不具體區分型別，HC2的最低檢測限（LOD）為1pg/ml。然而，該方法缺陷是不能對HPV分型，存在與低危型HPV（6、11、53、67、70、82等）的交叉反應。
2。Cervista HPV HR
可檢測14種HR-HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、58、59、66、68），亦可與TCT檢測一次取樣，行雙重檢測，但可能出現HPV67及HPV70型交叉反應。
3。Cobas 4800 HPV
可檢測HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68），其可直接使用TCT標本，同時因其使用β球蛋白作為內質控，因而不存在與低危型HPV交叉反應。
4。Aptima HPV
可檢測14種高危型HPV（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68），但無法區分具體型別。
不管使用哪一種HPV檢測方法，高危型陽性都提示有高危型病毒的存在，意味著高風險，但並不意味著是否存在有疾病以及疾病的程度。
第二階梯：陰道鏡檢查
經過TCT/HPV檢測後若發現異常，如宮頸細胞學檢查LISL及以上，ASCUS+高危HPV陽性，或AGC者；HPV16，18陽性，其他高危HPV持續感染1年以上者，需進行陰道鏡檢查。
在強光照射下，電子陰道鏡高倍放大10－40倍，觀察病變區及血管情況，對於宮頸癌及癌前病變的早期發現、早期診斷具有重要作用。
檢查內容：觀察宮頸表面顏色及形態；濾光鏡觀察血管；塗醋酸後觀察顏色改變及反應時間；病變最嚴重區評分，常為宮頸轉化區，觀察病灶邊界；塗碘實驗。（Reid評分）
注意事項
（1）術前72小時禁性生活；術前48小時禁止陰道沖洗及用藥，以免藥物黏附於陰道和宮頸表面，影響檢查結果；術前24小時禁婦科檢查等陰道操作。可疑的感染者需先對取分泌物培養，對症治療。
（2）禁忌症為生殖道急性炎症、宮頸惡性腫瘤、大量陰道出血。
第三階梯：組織病理學檢查
如果陰道鏡檢查中發現異常應在特殊染色指導下取活檢。在陰道鏡檢提示下，對可疑病變部位多點活檢，分別進行組織病理學檢查，可確診宮頸癌，是宮頸癌診斷的金標準。
任何肉眼可見病灶，均應作單點或多點活檢。若無明顯病變，可選擇在子宮頸轉化區3、6、9、12點處活檢，或在碘試驗不染色區或塗抹醋酸後的醋酸白上皮區取材，或在陰道鏡下取材以提高確診率。若需瞭解子宮頸管的病變情況，應行子宮頸管內膜刮取術。
注意事項
棉球壓迫止血，需遵醫囑在檢查後24小時取出棉球；檢查結束後24小時避免重體力勞動和劇烈運動，以免宮頸創面出血；檢查後2周內，患者應禁止性生活及盆浴；保持外陰清潔，預防區域性感染。
結果
CINI——約60%會自然消退，若細胞學檢查為LSIL及以下，可僅觀察隨訪；若細胞學檢查為HSIL應予以治療，陰道鏡檢查滿意者可採用冷凍和鐳射治療，陰道鏡檢查不滿意或ECC陽性者，推薦子宮頸錐切術。
CINII和CINIII——所有的均需治療。陰道鏡檢查滿意的CINII可用物理治療或子宮頸錐切術；陰道鏡檢查不滿意的CINII和所有CINIII通常採用子宮頸錐切術，包括子宮頸環形電切除術和冷刀錐切術。經子宮頸錐切確診，年齡較大、無生育要求、合併有其他手術指徵的婦科良性疾病的CINIII也可行全子宮切除術。
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