被稱為“不定時炸彈”的顱內動脈瘤
，是神經外科常見疾病。是腦部動
脈血管壁向外膨
出的區域性囊性擴張，形似長在血管上的“瘤”。當瘤體內血液充盈到極限時就會破裂，引起蛛網膜下腔出血等致命急症。
顱內動脈瘤一旦破裂死亡率極高，一般初次出血死亡率達30%，再次出血死亡率高達80%，因此一旦檢查發現腦動脈瘤，尤其是高危動脈瘤，建議積極手術治療。
隨著醫療技術的發展，現在人們多選擇創傷小、恢復快的
介入栓塞方式治療顱內動脈瘤
。動脈瘤術後，患者及家屬就出現很多疑問：術後應該注意些什麼呢？飲食需要注意什麼？能不能恢復正常人的活動呢？何時能上班等。
那麼下面我們就一一為患者及家屬詳細解答，臨床上常見的疑問。
Q
術後臥床有什麼要求？
答：
一般患者介入治療後
需平臥24小時，術肢制動24小時，
股動脈穿刺部位鹽袋加壓6小時，應以平臥為主，輕微翻身時應保持術肢髖關節伸直，健側下肢自由伸曲，減輕疲勞和腰背痛。
Q
術後多久可以正常進食？
答：
患者麻醉清醒、腸蠕動恢復後，可進食流質飲食，鼓勵其多飲水，促進造影劑的排洩，勿飲牛奶以防脹氣。
2-3天后可正常進食，
飲食上應該攝入一些營養豐富的易消化的食物，避免攝入辛辣刺激性的食物；多食富含纖維素的蔬菜水果。保持排便通暢，避免用力排便。
Q
動脈瘤介入術後會出現頭痛嗎？
答：
動脈瘤栓塞術後出現頭痛較常見，但絕大多數腦動脈瘤的
頭痛症狀與介入治療沒有直接關係
。頭痛原因很多，主要是術前就存在的或術中出現的蛛網膜下腔出血，它會直接刺激硬腦膜，產生明顯頭痛。介入手術後一般隨著出血的吸收和腦水腫得消失，頭痛症狀逐漸減輕或消失，有時會持續較長，對症治療就可。未破裂動脈瘤或術前無頭痛症狀，術後多無頭痛。
Q
術後出現的頭部症狀有哪些需要重視？
答：
相關
頭部症狀需重視
，如新出現的頭痛、肢體活動障礙、噁心嘔吐等。對於破裂動脈瘤，其出血多位於蛛網膜下腔，表現出的頭痛、頭暈不適會隨著出血的吸收而逐漸好轉；頭痛加重和肢體活動障礙可能提示有其它情況，需告知醫生；無論破裂或未破裂，均應密切關注相關頭部症狀，及時發現，早期處理。
Q
術後重點觀察內容有哪些？
答：
患者若出現穿刺部位疼痛，肢體麻木，下肢疼痛、皮溫低等症狀出現時，及時告知醫務人員，一旦出現再出血、腦血管痙攣、動脈瘤破裂、穿刺點皮下血腫、腦缺血、股動脈血栓形成等併發症，及時報告醫生，積極採取措施。
Q
動脈瘤介入術後傷口如何處理？什麼時間可以洗澡？腦子裡栓塞的傷口多長時間癒合？
答：
術後一般要進行區域性壓迫或血管縫合後直接用紗布覆蓋，而面板本身傷口較小，一般只有1-5mm，多數無需縫合就能自行癒合。一般在5天后就完全癒合。在此期間儘可能保護傷口不受汙染，對於術後洗澡問題，可以在保護傷口的情況下完成；待完全癒合後則無需考慮。腦子裡面不存在傷口一說，手術在顱內本身是無創的。
Q
動脈瘤介入術後可以正常運動嗎？什麼時候可以正常工作？
答：
動脈瘤介入手術後24小時就可下地活動，
活動需適度。
動脈瘤介入術後如果無併發症，一般不影響活動，完全的原裝生活。但動脈瘤並非在手術即刻完全痊癒，完全癒合需要半年或一年，因此要此期間活動要適度適量。如果術後半年複查時表現為完全治癒，無殘留或復發時則可以完全正常工作和運動。如果是破裂動脈瘤，造成腦出血，手術後恢復時間就會比較長，要根據具體情況決定。
Q
動脈瘤介入術後失眠如何辦？
答：
首先建議要放鬆心情，不要過於擔心自己的疾病，動脈瘤做了手術以後就好了，不會破裂出血了。至於何時完全癒合，以及是否復發，這些擔心都是多餘的。培養良好作息習慣，保持良好心態，避免情緒太過激動或消極，這個是關鍵。可以選擇一些業餘愛好，轉移自己的注意力。
Q
動脈瘤介入術後藥物治療有哪些？
答：
對於動脈瘤術後病人的藥物治療主要是抗血小板聚集藥物。一般單純彈簧圈栓塞（裸栓）不用藥。應用支架輔助或密網支架時必須要用藥，具體需參考主管醫生意見。服藥應注意觀察有無牙齦出血、面板黏膜有無出血點或瘀斑等現象，定期檢測出、凝血時間。同時術後需規律服藥積極治 療高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等原發病，尤其是高血壓患者。
Q
介入彈簧圈使用壽命？支架有壽命嗎？會取出來嗎？
答：
彈簧圈是動脈瘤介入栓塞術主要的
固體填塞物，填充瘤腔；
支架是個細長的金屬籠子，起柵欄和血流導向的作用。材料為金屬，與人體組織相容，人體組織對彈簧圈和支架的材料沒有過敏反應也沒有排異反應，最後與血管壁融為一體。彈簧圈和支架一般在填入後不取出來，材料在體內是非常安全的，可在體內長期留存，伴隨終身，一般不會發生異常或者特殊有害的反應。只有極少數支架會出現支架內再狹窄或閉塞。
Q
動脈瘤介入手術後能做核磁共振嗎？
答：
手術後有植入物是否可以做核磁共振，主要是看術中使用的材料是什麼。
除植入物為鋼材的患者外，
其它材料的植入物基本上可以放心做MR檢查。目前神經介入栓塞材料大多數為鎳鈦合金和鉑鎢合金，“非鐵磁性”或“弱鐵磁性”材料，是可以相容MR檢查的，因此動脈瘤介入術後病人可以放心做核磁共振檢查，但磁共振場強最好不超過3。0T。
Q
動脈瘤術後的隨訪要注意什麼？
答：
動脈瘤術後依舊有復發的可能，因此術後應定期複查，瞭解動脈瘤栓塞術後顱內血管情況的變化。其中最重要的是時間。
一般術後1月、術後3月、術後6月、術後12月、術後24月要對患者進行隨訪。隨訪可以是電話隨訪，也可以是回院隨訪。隨訪主要是觀察彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤的安全性和有效性，是否已經治癒，是否有復發，是否還有破裂風險。術後3月和術後6月，至少一次回院隨訪（最好是術後3月），並行DSA評估，其它的可為CTA或增強MRA影像評估。目前腦血管病以DSA為金標準，但CTA與MRA為無創檢查，各有優劣。如果DSA檢查沒有復發，之後（一般是術後3月、6月、12月、24月）可以行CTA/MRA複查。
如果是破裂性動脈瘤一個月後應複查顱腦CT，觀察蛛網下腔出血後是否發生腦積水。
Q
動脈瘤介入術後可以坐飛機嗎？
答：
動脈瘤介入術後病人
是能夠乘坐飛機的
。介入手術主要是透過彈簧圈進行栓塞，彈簧圈會終生保留在體內，乘坐飛機只是有一些氣壓的變化以及出現一些顛簸，一般不會引起彈簧圈和支架的移位，因此沒有必要過於擔心 。
動脈瘤術後的患者一般要在日常生活中需要戒菸戒酒，同時監測和控制血壓，如果有血壓高的情況可以聯合應用多種降壓藥物來進行治療，將血壓控制在正常的範圍內。
宣告：科普源於神介資訊微信公眾號，僅用於科普，如有侵權請聯絡刪除！