面癱是常見疾病，患者不僅外貌、語言、飲食等方面會受很大影響，很多人還會伴有耳鳴、耳聾等長期難愈的症狀，十分影響正常生活。中醫對於面癱的治療有“牽正散”之類的經典方劑，但是在今天的文章中，僅用了4劑小柴胡湯的加減方，就治癒了面癱合併耳聾的患者。是如何做到的？要如何活用小柴胡湯這把“萬能鑰匙”？讓我們進入文中一同學習！
閻某，男，52歲。
2010年4月9日初診。
患者因出差勞累後又吹空調，於1天前突發左側面癱，左耳疼痛、聽力減退。
診見：
左側面癱，口向右歪，左眼不能完全閉合，左耳疼痛、蒙堵感，左耳聽力減退，口舌乾燥，咽乾咽痛，口苦口乾。
伸舌居中，舌苔白膩，脈弦細。
辨六經屬少陽、陽明合病，辨方證屬小柴胡加生石膏、桔梗湯證。
處方：柴胡24克，黃芩10克，清半夏15克，黨參10克，炙甘草6克，生石膏45克，桔梗10克，生薑15克，大棗4枚。1劑，水煎服。
上方服1劑，次日見病情平穩，咽痛尚明顯。
治療加重清瀉陽明力量，上方加生薏苡仁18克、敗醬草18克，連服8劑，面癱完全恢復，咽痛已，無口乾口苦，唯餘左耳聽力減退、蒙堵感，耳微痛。
藥後想就診醫生不在，無法診治，遂就診耳鼻喉專科醫生，診為“左耳感音神經性聾”，告知聽力恢復難度較大，需治療3個月至半年以觀察療效。給予中藥治療，處方為龍膽瀉肝湯加減，其中用到了牛黃、麝香等。不料服藥後腹痛較甚，當晚去醫院急診，查尿常規中潛血陽性，但其餘相關檢查未見異常，肌注“阿托品”後腹痛止。
遂停服上方，於2010年4月20日再次診治。
診見：
面癱恢復，尚有左耳微痛，耳堵，聽力欠佳，微咳，口不幹，大便先幹後溏，舌苔白膩，脈弦細。
辨六經屬少陽、陽明、太陰合病，辨方證屬小柴胡加生石膏、桔梗、薏苡仁、敗醬草、細辛、夏枯草方證。
處方：柴胡15克，黃芩10克，清半夏15克，黨參10克，桔梗10克，炙甘草6克，生石膏45克，細辛10克，夏枯草10克，生薏苡仁18克，敗醬草18克，生薑15克，大棗4枚。3劑，水煎服。
上方服3劑，諸症俱失，左耳聽力恢復，痊癒。
傳統認為，小柴胡湯是治療少陽經腑受邪、樞機不利的主方，是體現“和法”的代表方劑。臨床廣泛用於外感、內傷諸病證，廣泛用於多種發熱性病證、消化系統病證、精神情志類病證，以及呼吸系統病證、婦科病證等。如此認識、解讀、使用小柴胡湯似乎也符合臨床。但從方證對應角度來看，則有掌握較難、療效不確之弊。
所有病變都有病情反應的病位，根據病位辨出表證、裡證或半表半里證。所有病變都有正邪相爭，根據這種相爭中正氣所表現的太過與不及而辨出陽證或陰證。
根據病位與陰、陽的組合即可辨出太陽、陽明、少陽、少陰、太陰、厥陰六經。
再根據寒、熱、虛、實及相應症狀，進一步可辨出方證。
小柴胡湯適用於小柴胡湯方證，小柴胡湯方證屬於少陽病方證，臨證當首辨少陽病。少陽病即半表半里陽證，對其辨識，馮世綸在《解讀張仲景醫學》一書中提出兩個要點：一是“熱鬱於半表半里，既不得出表，又不得入裡，勢必上迫頭腦，則口苦、咽乾、目眩，乃是自然的反應，故凡病見有口苦、咽乾、目眩者，即可判定為少陽病”。二是“故少陽病之辨，與其求之於正面，還不如求之於側面，更較正確。即要輔以排除法，因為表裡易知，陰陽易判，凡陽性證除外表裡者，當然即寓半表半里陽證，也即少陽病”。而對小柴胡湯方證，
指出其辨證要點：
“半表半里熱證或見口苦、咽乾、目眩、胸肋苦滿、納差者。”
本案中，口苦、咽乾、耳痛、耳聾，顯為熱鬱於半表半里而上迫所致，結合脈象弦細，辨為少陽病小柴胡湯方證無疑。同時，患者又有明顯口乾、咽痛，考慮有陽明內熱，故進一步辨為少陽、陽明合病之小柴胡加生石膏、桔梗湯方證。柴胡用24克，乃從“方中柴胡用半斤，分三服，每服相當於八錢”（《胡希恕講傷寒雜病論》）而來。次日加生薏苡仁、敗醬草，為增強清瀉陽明之力。末次處方加細辛意在“振鬱滯之氣”以化裡飲開清竅。方證相合，而收全效。
一般見到面神經麻痺，大多要用全蠍、白殭蠶、牽正散類，本案未用此而很快治癒，值得深思。
經方“治人”不“治病”。
沒有疾病、病人，也就不存在醫藥、醫生、醫事。於是，醫生所用的藥物、技術都是為治病而設的，這一認識似乎也是必然正確。西醫常用的抗生素、手術，確實都是針對疾病使用的。在臨證中反覆強調，
中醫是一門“治人”醫學，經方重在“治人”而不是“治病”，經方治療的是“患病的人”，而不是“人患的病”。