總體來說體外碎石還是比較安全的，但是偶爾也會出現一些意外的情況，有些甚至會致命。這就如同火車、飛機等這些交通工具安全性的問題，雖然很安全，但是總會有意外的發生。
首先大致瞭解一下什麼是體外碎石
體外碎石的全稱是體外衝擊波碎石術，簡寫為SWL，基本原理就是體外的衝擊波儀器發出衝擊波，這些衝擊波在體內聚焦於石頭，達到碎石的目的，石頭碎了以後就可以順著尿液排出體外。
因為體外碎石不會在體表留下疤痕，表面上看起來是非常安全的，因此很多患者都非常喜歡這種方式處理結石。但是體外碎石也不是萬能的，體外碎石有自己的適應證和禁忌證，如果在有禁忌證的情況下，那是非常不安全的。
體外碎石的適應證和禁忌證
一、適應證：
1。 腎結石：一般來說腎結石小於2釐米的可以用體外碎石。結石的位置也會影響到體外碎石的效果，如果結石在腎下盞，且直徑超過1釐米，碎石效果就會比差一些。
2。 輸尿管結石：輸尿管結石全段均可使用體外碎石，但是結石直徑要小於1釐米（輸尿管平均直徑是0。6釐米）。超過1釐米就不主張選擇體外碎石了。
3。 膀胱結石：膀胱結石直徑小於3釐米可以選擇體外碎石。
4。 尿道結石：尿道結石不選擇用體外碎石。
二、禁忌證：
在有禁忌證的情況下強行使用體外碎石會大大增加風險，體外碎石的安全性就會大大降低。
1。 妊娠：妊娠是體外碎石的絕對禁忌證，在懷孕的情況下絕對不能使用體外碎石！
2。 未糾正的凝血功能障礙。
3。 嚴重的心腦血管、糖尿病等內科疾病。
4。 結石遠端有狹窄或者畸形：如果結石的遠端有狹窄，即便結石被擊碎，也很難自然的排出。
5。 未控制的尿路感染、結核、肝炎等疾病。
以上是主要的幾種禁忌證，其中妊娠是絕對禁忌證，其他幾項根據具體情況都是有一定的彈性的。除了以上幾點以外，肥胖也是一個因素，脂肪越厚，超聲的聚集和穿透效果就比較差，碎石效果相對較差。還有一些精神異常的人因不能配合醫生擺體位也會導致碎石效果差，甚至不能碎石。
體外碎石的不安全因素和表現有哪些？
不安全因素主要就是禁忌證裡面的那些，這些因素都會增加碎石術後的風險。還有一些患者雖然沒有禁忌證，但是由於一些其他原因，也會出現一些致命的風險。常見有：
1。 輸尿管石階形成：腎結石碎石之後形成的碎石卡住了輸尿管，導致輸尿管急性梗阻。我曾經接診一個患者，在外院做的體外碎石。她的結石大小約2。5釐米，CT也提示結石比較硬，當時醫生已經建議做手術，但是患者本人強烈要求要做碎石。那家醫院的碎石機是當地最先進的，也就是功率很大，碎石能力很強。當時醫生也給碎了，石頭是碎了，但是由於結石比較大，碎石比較多，排石的時候並沒有一次排乾淨，而是堆積了輸尿管末端，形成了石階，發生了輸尿管急性梗阻。當時患者的主要表現就是高熱、寒顫、疼痛以及低血壓，病情算是比較危重的了，如果不及時來醫院是有生命危險的。石階形成的機率並不是很低，約4~7%，主要因素就是結石的大小，因此如果結石超過2釐米真的是不建議體外碎石的。
2。 泌尿系感染、膿毒血癥以及感染性休克：前面提到的那個患者就已經進入了感染性休克的狀態。體外碎石之後的發生菌血症的機率是14%左右，而發展為膿毒血癥的不到1%。出現這種情況的原因除了以上說的梗阻的原因以外，還有就是體外碎石對腎盂和輸尿管粘膜有一定的損傷。衝擊波雖然是看不到的，但是確實事實存在，石頭都能震碎，而石頭震碎的過程中會對管壁粘膜造成損傷，有時候還會導致嚴重的水腫，從而增加了感染的機會。結石越大、衝擊波能量越大、碎石時間越長，出現這種風險的可能性越高。
3。 腎損傷：這應該算是體外碎石最嚴重的一種併發症了，因為腎實質損傷之後形成的瘢痕可能會讓腎功能永久性的喪失，當然出現的機率也是很低的。這主要是由於衝擊波的應力效應和和空化效應導致的，這裡就不詳細解釋了，有興趣的朋友可以自己查閱一下。腎小球是腎臟最主要的功能單位，而腎小球主要就是一串細小的血管組成，如果衝擊波將這些腎小球血管損害，瘢痕修復以後就會造成血管的攣縮，腎功能就會受到非常大的影響。減小衝擊波的頻率、能量以及照射時間是可以減少損傷的。
4。 其他併發症：常見有心律失常、消化道症狀等。不過隨著裝置的不斷更新、醫生的經驗不斷增加，這些併發症都在不斷的減少。
總結建議
千萬別覺得超聲是看不見的，就認為它非常安全，嚴格的把握適應證和禁忌證才能更安全！如果醫生建議你做手術，那麼最好是手術治療，別冒著風險為了“無創”而無創。“撿了芝麻，丟了西瓜”可就不好了。