透析，是透過小分子經過半透膜擴散到緩衝液的原理，將小分子與生物大分子分開的分離純化技術。慢性腎臟病患者，結果不能控制病情，最終都會發現到終末期腎病或腎功能衰竭，也就是大家常說的尿毒症階段，必須透過腎移植或者透析等方法維持生命。那麼，腎不好的人，病情發展到什麼程度，就需要開始透析呢？透析能不能挽救腎功能？需要注意哪些事項呢？咱們現在就為大家解疑釋惑。
大家知道，腎臟的主要功能是生成尿液，排出代謝廢物，維持水分和電解質平衡。如果腎臟疾病發展到尿毒症階段，腎功能嚴重不足，尿量減少到每天400毫升，甚至100毫升，水及電解質代謝基本停擺，腎臟的基本結構遭到破壞，尿素氮，以及肌酐和代謝廢物不能及時排出體外，滯留在血液中，就會對重要器官造成嚴重損傷。透析的作用，就是替代腎臟工作，維持機體生存的基本功能需要。因此，透析是挽救生命的治療方法，腎臟結構和功能受到嚴重損害時，不能換腎，就必須進行透析治療。這種治療只是維持生命，替代腎臟行使功能，但是，無法挽救已經受到損害的腎功能。
透析，目前使用的方法，主要有2類，血液透析和腹膜透析。血液透析，適用範圍較廣，沒有絕對禁忌症，只是在特殊情況下，需要慎重採用，比如，存在顱內出血或顱內壓升高、休克或低血壓、心肌病變導致的嚴重心力衰竭及肺水腫、惡性腫瘤、精神障礙無法配合治療等。腹膜透析，適用於老年人或兒童，以及患有嚴重慢性疾病、殘餘腎功能尚好、具有居家治療條件者。但是，腹膜透析存在著禁忌，比如，腹膜不完整或纖維化、嚴重的面板病、精神障礙等。存在腹腔炎性病灶或缺血性腸病、全身血管性病變、嚴重的椎間盤疾病、慢性阻塞性肺氣腫等病情時，需要謹慎採用腹膜透析。
透析治療，可以改善尿毒症症狀，穩定病情，改善生活質量。2種主要方法比較，具有各自的特點。血液透析，對於水分和毒素的清除效率較高，缺點是需要到透析中心治療，此外，併發症影響較多，有時需要住院。腹膜透析的技術要求相對簡單，經過培訓，可以在家庭內進行，費用較低，併發症影響較少。缺點是清除效率較低，而且，葡萄糖吸收過多，可能造成或加重高血糖及高脂血症的病情。
透析治療的重要進展，是可穿戴式人工腎WAK的應用，包括血液透析儀、腹膜透析儀，以及同時具有血液透析和腹膜透析功能的儀器。可穿戴式人工腎，可以像正常腎臟那樣全天候運作，能夠更好地控制血壓和體重，減輕心臟負擔，提高血液毒素的清除率。目前，準備進入正式使用的可穿戴式人工腎，重量不足1公斤，晚上可以充電，使用這種裝置，可以放寬飲食控制條件，患者可以正常工作，控制病情，提高生活質量。
透析治療開始後，不能隨意停止，否則，可能引起腎小管麻痺，導致更多毒素蓄積，會加重病情，甚至很快死亡。接受透析治療的患者，需要重點關注3個問題，腫瘤、感染、心腦血管疾病。研究表明，尿毒症患者有惡性腫瘤發病率，是普通人的7倍，透析患者的腫瘤患病率更高，血液透析患者，泌尿生殖系統腫瘤的發病率更高，腹膜透析患者的肺癌發病率較高。長期進行血液透析的患者，肺部感染率超過50%。此外，心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等心腦血管意外的風險，也會明顯增加。
接受透析治療的患者，需要嚴格的飲食配合，重點是管理水及鹽的攝入，維持平衡，需要根據尿量、失水量、透析脫水量等，決定補水量，密切注意體重變化。鹽的攝入量，需要嚴格管理，每週透析2次的患者，每天食鹽攝入量為3克，每週透析3次的患者，每天食鹽攝入量為4克。此外，還要嚴格限制鉀的攝入量，防止發生高鉀血癥。蛋白質的攝入量，按每公斤體重11克計算，防止攝入過多蛋白質加重氮血症。
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