最近，就有這麼幾位患者，因為這樣的原因找到了山東省婦幼保健院消化內鏡中心高峰玉主任：
一位是年齡30多歲的王女士，胃鏡體檢發現食管30cm處有一0。6*0。8cm大小粘膜下腫瘤，因此茶飯不思、憂心忡忡；一位是年齡70多歲的李大爺，因胃痛行胃鏡檢查發現賁門潰瘍，病理示高級別上皮內瘤變，因畏懼外科手術，尋求內鏡下微創治療來診。對於兩人不同的疾病情況，高峰玉主任建議均行小探頭超聲內鏡檢查。
在醫學影像檢查中如果提到B超、X線、CT、核磁共振、胃鏡和腸鏡大家似乎都很熟悉，那麼啥是小探頭超聲內鏡呢？
01
小探頭超聲內鏡
小探頭超聲內鏡其實就是胃腸鏡+超聲，是由小探頭超聲系統和內鏡系統組合而成，將微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端，就像是給內鏡開啟了“透視”功能
。
在內鏡直接觀察消化道黏膜病變的基礎上，利用超聲行實時掃描，即可獲得被檢查臟器及周圍鄰近臟器的超聲影象，“透視”消化道的層次結構、病變起源和浸潤深度，甚至是周圍鄰近臟器的組織結構也一覽無遺。
因此有人將超聲內鏡譽為消化科醫生的“透視眼”“第三隻眼”。
（圖一 小探頭超聲內鏡）
透過小探頭超聲內鏡，高峰玉主任發現王女士的食管粘膜下隆起，位於粘膜肌層，比較淺，平滑肌瘤可能性極大；而李大爺的賁門潰瘍，透過小探頭超聲內鏡，發現病變處粘膜、粘膜下層增厚為主，固有肌層完整連續，評估內鏡下可以完整切除。很快，高主任為兩位患者安排了微創手術治療，疾病得到了根治，術後病理也印證了高主任的診斷。
（圖二 胃鏡檢查：食管距門齒30cm處粘膜下腫瘤）
（圖三 粘膜下腫瘤超聲胃鏡檢查）
（圖四 胃鏡檢查：賁門潰瘍）
（圖五 賁門潰瘍超聲胃鏡檢查）
02
超聲內鏡適應症
1）確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質；
2）判斷消化系腫瘤的侵犯深度及外科手術切除的可能性；
3）胰膽系統腫瘤；
4）慢性胰腺炎；
5）十二指腸壺腹部腫瘤的鑑別診斷；
6）縱隔病變；
7）判斷食管靜脈曲張程度與栓塞治療的效果。
03
超聲胃鏡需要做什麼準備？
1）禁食、禁飲8小時以上；
2）選擇鎮靜方式：口服咽喉表面麻醉劑；或靜脈全麻；
3）做過胃鏡檢查且有結果。
超聲內鏡的準備和檢查過程與胃鏡相似，但操作時間相對較長，比較敏感的患者可以根據檢查內容酌情選擇“無痛”檢查。由於小探頭超聲內鏡在檢查過程中需要向腔內注入一定量的水以獲得更好的成像，因此一般不能進行麻醉檢查以避免發生水的反流和誤吸。膽胰系統的超聲內鏡可以選擇進行麻醉下的檢查以獲得更好的配合。
高峰玉主任講到，近年來，隨著人們健康查體意識的不斷提高，尤其是胃腸鏡檢查的逐漸普及，越來越多的消化道早期良、惡性腫瘤被醫生髮現，避免了疾病進展對個人以及整個家庭、社會所造成的傷害。但是，早期診斷的疾病，其名稱往往也帶有“癌”、“瘤”等字眼，從而給不明所以的患者造成很大的心理負擔。所以需要超聲內鏡檢查協助我們明確診斷後，進行微創治療，打消患者顧慮。（文/周吉海 編輯/胥瀟）