近日，來自常德安鄉的謝先生帶著一份X線檢查報告來到
湘雅常德醫院消化內科門診
就診。
當他拿出X線檢查報告時，在場的醫護人員都驚呆了，只見兩條長約15-20釐米的細長異物呈倒T字分別位於胃及十二指腸部位。
而謝先生接下來的話更是讓人驚心。
（患者腹部X線影像）
據他介紹，他一直在外地從事魔術表演工作，4個月前，他在進行魔術表演“
吞鋼絲
”時，不慎將兩根鋼絲吞入腹中。
因鋼絲曾被他用塑膠管包裹，中間用軟線連線，當時並未感覺到任何疼痛不適，並且曾經在上海演出時也發生過一次類似意外事件，故而並未在意，未及時就醫。
直到幾日前回到常德，感
腹痛不適
，才到當地醫院就診。
因異物為細長的鋼絲，在體內停留時間長達4個月，內鏡下取異物風險及難度極大，必要時需要外科手術才能取出。
為求進一步治療，遂來湘雅常德醫院消化內科求醫。
曾小明副主任醫師
接診患者後，考慮異物存留體內四月餘，恐有粘連，加之異物為細長鋼絲，貿然行內鏡下取異物極易造成穿孔、出血等併發症，遂將患者收治入院。
入院後，湘雅常德醫院
消化內科主任張桂英教授
及消化內科團隊經仔細詢問患者吞入鋼絲的情況，細緻的體格檢查。
在分析X線及CT檢查結果後，討論制定異物取出方案，決定入院後第二天嘗試行內鏡下異物取出術。
（消化內科團隊為患者實施內鏡下異物取出術）
曾小明副主任醫師介紹：
由於兩條相連的鋼絲分別停留在胃與十二指腸之間及十二指腸水平部，位置較深。
且鋼絲嵌頓於胃壁及腸壁，消化內科內鏡醫護團隊不得不採取“以退為進”的辦法。
在胃鏡下看到鋼絲後，先緩慢調整鋼絲角度，使其順應胃腔方向，然後嘗試將兩根鋼絲皆推至胃腔，再謹慎取出。
整個操作僅二十分鐘，未傷及消化道壁，成功將兩根連在一起
長度超過30釐米的鋼絲
取出。
（患者胃十二指腸內取出的鋼絲）
張桂英教授強調，吞入異物如果滯留在食管，常表現為食管異物感、吞嚥困難等，嚴重者可造成食管瘻、穿破大血管甚至危及生命，一經確診需立即處理。
多數胃內異物可自行排出胃腔，自腸道排出體外。
當異物較大時可嵌塞於幽門、十二指腸空腸曲、迴盲瓣等部位。
異物阻塞於幽門時，患者
常感上腹痛、腹脹、嘔吐
。
異物對胃腸黏膜直接損傷，可造成區域性黏膜糜爛潰瘍、消化道出血甚至穿孔引發腹膜炎。
尤其是尖銳異物（牙籤、釘子、玻璃碎塊等）和有毒物品（含強鹼的電池等）易損傷胃腸黏膜導致胃腸穿孔。
針類銳性異物可刺破胃腸壁而形成侷限性小膿腫或肉芽腫，也有可能穿透胃腸壁而移至腹腔等部位。
如果誤吞異物，應立即就醫診治，在醫生的指導下早期進行處理，切不可粗心大意，以免造成胃腸黏膜損傷甚至穿孔等嚴重後果。
湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 石柳韻 唐俊雅
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