乳腺癌是常見的嚴重危害婦女身體健康及心理健康的惡性腫瘤之一，目前手術治療在乳腺癌的綜合治療中仍佔有重要地位。
隨著醫療水平的進步和提高，雖然手術方式不斷得到改進和完善，但仍會對機體產生較大創傷，而術後常見的併發症，如肩關節活動受限、患側上肢淋巴水腫等，仍是困擾廣大患者的一大難題。
所以，在患者進行乳腺癌的手術後，為了更好地促進康復，預防併發症，就一定要做康復鍛鍊。
警惕乳腺癌術後綜合徵
乳腺癌手術後，特別是乳腺癌根治術後，患者不僅會因器官缺失而感到自卑，60%～80%患者在術後的3個月到3年內還可能出現患側胸壁感覺異常、患側肢體功能障礙及上肢淋巴水腫等術後併發症，臨床上統稱之為“
乳腺癌術後綜合徵
”，直接影響正常生活。
胸壁刺痛、燒灼感
：因為手術對皮下腺體的切除，患側前胸部面板的感覺神經會受到不同程度的損傷，進而出現胸壁感覺異常，有些可能是胸壁刺痛，有些是燒灼感、麻木感、緊繃感，有些甚至有螞蟻爬的感覺。
肩關節活動受限：
乳腺癌根治術後，因瘢痕攣縮，肩關節活動減少，加上疼痛造成不敢運動，可出現患側上肢功能的障礙，導致無法梳頭、穿衣、抬手等。
患側上肢淋巴水腫：
乳腺癌腋窩淋巴結清掃後，由於上肢的淋巴及血液迴流障礙，易引起上肢淋巴水腫。
越早進行康復鍛鍊越好
為了預防上述併發症的出現，乳腺癌患者術後的功能鍛鍊最好是在腋下切口處疤痕組織尚未形成時開始。否則，疤痕組織收縮，將影響肩關節活動，那時再鍛鍊，效果也不太理想。
通常，在手術後6小時，患者就能夠採取半坐位或半臥位，此時為了防止上臂外展，要保持肩關節處在內收位；在術後1～2天就可以進行前臂、肘關節屈伸運動；在術後3～4天，可進行上肢前臂的前後、左右和上下輕度的擺動鍛鍊，每日要堅持進行3～5次；術後第5天，可以解除胸帶包紮，練習將手臂抬起並超過頭部位置的伸直運動。
增強肩關節的活動度
因為手術時切除了患者部分胸部肌肉、筋膜和面板，手術側肩部關節活動就會受到限制。手術後增強肩部關節活動可增強肌肉力量，鬆解和防止粘連，使肩部關節恢復最大限度的活動範圍。常用的方法如下：
外展運動：
雙手握拳，上肢朝外進行平舉外展，多次重複後將兩手手指交叉並在腦後，兩肘朝外進行震動。在此過程中，一定要注意兩肘高度保持一致。
肩部轉動：
坐位或站位，雙上肢自然垂於身體兩側，雙肩向前做含胸運動，然後兩側肩部同時向上聳肩，接著雙肩同時向後運動夾緊後背，感覺胸部受到牽拉，保持深呼吸，最後雙肩放下完成肩部前—上—後—下的轉動練習，10次/組。做完後再反向完成肩部後—上—前—下的練習，10次/組。
旋轉運動：
先將患肢上肢自然下垂，無指伸直併攏，自身體前方逐漸抬高患肢至最高點，再從身體外側逐漸恢復原位。注意上肢高舉時要儘量伸直，避免彎曲，動作應連貫，亦可從反方向進行鍛鍊。
手臂爬牆：
事先準備兩片便利貼紙，站位，面向牆面。首先用健側手臂向上運動到關節最大範圍，用一張貼紙作為練習的最終目標；然後用兩側手指同時在牆面向上爬行，高度由低到高，每爬行一定距離都返回起點；完成目標次數後，將另一片貼紙貼於牆面作為本次練習的成果，以便觀察進步，10次/組。也可以採取受影響側靠近牆面站立，用同樣的方法完成側向爬牆練習，注意身體要保持直立，不可傾斜，10次/組。
本文作者
自貢市大安區人民醫院 湯麗英
本文來源
湯麗英。康復鍛鍊，防乳腺癌術後併發症［J］。家庭醫藥。快樂養生，2020（03）：23。