主動脈夾層、心肌梗死、肺栓塞都可能出現胸痛,該如何判斷?

心臟病長期位居我國疾病死因的前列,而主動脈夾層、心肌梗死及肺栓塞,被視為三大致命的心血管疾病。但如果從致死率或死亡速度來看,主動脈夾層都是第一名,其次則是急性心肌梗死、肺栓塞。

一般來說,急性主動脈夾層死亡率高達75%以上,約25%的病患會在24小時內死亡,每小時約增加1%死亡率。嚴重急性心肌梗死死亡率高達50%以上,每年奪走超過18萬人的性命,嚴重急性肺栓塞致死率也高達30%以上。

主動脈夾層、心肌梗死、肺栓塞都可能出現胸痛,該如何判斷?

搶救急性心臟病,首先了解疾病徵兆

急性心臟病致命往往在於一瞬間,搶救患者如同跟死神賽跑般,一定要分秒必爭。當急性心臟病前兆出現時,如果能早點察覺,就可以多爭取一些時間。主動脈夾層、心肌梗死及肺栓塞都可能出現胸痛等狀況,一般人確實難以分辨,那麼我們該如何判斷呢?

1、主動脈夾層徵兆

主動脈是人體最大的動脈血管,主動脈壁的構造有三層,當主動脈內膜破損、產生縫隙,高壓血流便可能流入,撐開血管壁導致整層分離,形成一個假腔,造成身體各處的血液供應不足,形成肢體或腦部的缺血的情況。而且由於假腔外圍較脆弱,可能直接破裂造成大出血或心包填塞而死亡。主動脈夾層的典型表現是突發似撕裂性的劇烈胸痛,無法緩解,可能會從前胸痛到後背,在古代醫學文獻中有“胸痛徹背”的描述,就有可能指的是主動脈夾層,範圍與血管剝離位置有關,並且出現冒冷汗等情況。

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2、心肌梗死的徵兆

心肌梗死是因冠狀動脈阻塞造成心肌缺氧,除了胸痛之外,胸口也可能產生壓迫感,如同被一塊大石頭壓住一般。不過,心肌梗死的症狀因人而異,不一定每個人都相同,包括疼痛可能延伸到左肩及上背部、頸部、左手臂內側,有時症狀也會出現在下巴、胸骨與肚臍之間的區域。女性、老年人和糖尿病人的心肌梗死症狀較不典型,有時也會以虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定來表現。

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3、肺栓塞徵兆

肺栓塞主因是心臟的右心室通往肺部的肺動脈被血栓塞住了,進而影響全身靜脈血液在肺部的氣體交換。肺動脈栓塞的表現多樣化,必須小心與許多心肺疾病做鑑別診斷。症狀包括呼吸困難、上氣不接下氣、胸痛等;此外,咳嗽咳血、頭暈、昏昏欲睡等,都可能是肺栓塞的徵兆。當出現併發症右心衰竭後會產生下肢水腫、肝臟淤血、昏厥、休克,甚至是猝死。

三高、家族史、抽菸是高危人群,胸痛隨時間沒有緩解,緊急就醫

很多疾病都可能出現胸痛、胸悶等情況,但未必都跟心臟問題有關。當心髒或胸部出現疼痛、不適時,是否應立即去醫院呢?

如果是高血壓、高血脂及高血糖的三高人群,或者有心血管家族病史的人,或是抽菸患者,最好立即叫救護車或馬上去醫院。此外,一般人如果胸痛、胸悶持續20分鐘以上,或是本來好好的,突然動一下就喘得很厲害,也應立即就醫。

當疼痛感已無法忍耐,出現血壓心跳不穩,或不適的症狀沒有隨著時間緩解,反而越來越嚴重時,就應馬上就醫。

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3招避免急性心臟病找上門

主動脈夾層、急性心肌梗死或肺栓塞,沒發作時可能沒有症狀,這就導致可能無法早期發現問題,那麼我們對於高危人群,可以透過三招來降低急性心臟病的發病率。

1、控制三高指標,定期複查

健康飲食、正常作息、規律運動,並配合醫囑服藥控制高血壓、高血糖及高血脂等數值,能避免主動脈夾層、心肌梗死、肺栓塞、心律不齊等急性心臟病發生,也能避免心臟功能持續惡化而導致心臟衰竭。

2、積極控制膽固醇

由於低密度脂蛋白(被稱為壞膽固醇)是動脈硬化斑塊的主要成分,因此膽固醇控制越嚴格的人,斑塊也比較穩定,也不容易脫落,進而阻塞心血管,能降低心肌梗死、肺栓塞的風險。

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3、戒菸

抽菸不但會損傷血管壁,還會讓血管斑塊變得鬆軟而易脫落,想要降低心血管疾病的危害,有抽菸或吸電子煙習慣的人,最好立即戒菸。

三高人群這樣運動,減重、降腰圍

預防心臟病運動是很重要的內容,我們都瞭解運動有益身體健康,但運動猝死的意外時有所聞!尤其是肥胖、三高的患者容易在過量運動後突發心因性猝死。那麼對於三高的患者,該做哪些運動?如何在運動前瞭解自己是否適合做哪些運動呢?

中等強度運動適合三高人群

有三高問題的人想要預防心臟病,就需要多動,運動就有助於控制體重、血壓、血脂及血糖,不論是活動、勞動還是專業運動,有動總比不動好。如何運動呢,一般來說的運動量是每天30分鐘、每週5次,並以中等強度的有氧運動為佳,像是騎車、跳舞蹈、慢跑、快走或爬山等,也就是運動到微喘、有點發汗,但還可以講話的程度。運動時不能勉強,應該以循序漸進,量力而行作為自己運動的安全準則。

三高人群一般都屬於較胖的狀態,身體各個關節,尤其是膝關節承受比較大的壓力,儘量不要選衝擊力較大的運動,比如跳、下蹲等等;不過如果需要做這類運動,或者膝關節有一定損傷,還要運動的話,可選擇水中運動,比如水中行走等等,不但對於膝關節的衝擊較小,且有水的浮力幫助,也能增加肢體的活動範圍,當然游泳也可以的。

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此外,如果有年齡較長的人,可能存在退化的關節疾病,這類人群不願意運動的原因之一就是病痛,這時候可以諮詢健身專家或者康復科醫生,選擇適合自己的一些運動方式,也可以透過先進行輕量的運動,然後逐漸增加強度或者改變方式,達到自己能夠忍受的程度,這樣的運動就適合自己。

當然,三高群體容易有中風和心臟病的風險,所以在運動前一定要做好評估,首先不能直接進行較重的運動,或者進行競爭性的運動,比如快跑,力量訓練等,因為力量訓練過程需要憋氣,這對於正常人來說沒問題,但對於有風險的群體來說,可以增加心血管疾病發病率,另外,在日常生活中,提取重物也是要警惕的,因為都可能需要進行憋氣的方式。

近年來,跑馬拉松風氣較高,很多有三高的人也嘗試跑馬拉松,從運動上看,馬拉松這類運動是需要耐力的有氧運動,可以進行,但一定要循序漸進,不能一上來就跑半馬或者全馬,容易誘發致命問題,這兩年這類的情況時有發生,大家應該都警惕。

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運動前的準備需要做什麼?

高血壓者可在運動前中後量血壓

為了安全,有高血壓的人,特別是血壓不穩定的患者,在運動前、運動中量血壓,如果血壓超過了180/110毫米汞柱,不推薦進行運動,低於這個數值,應根據自身的情況來選擇運動。

測量血壓,如果高於平時平均血壓,應該暫停運動,等血壓有下降恢復再考慮繼續。而且,運動前需要進行熱身,運動後拉伸,有助於全身肌肉放鬆,幫助恢復血壓。

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高血糖進行力量訓練幫助較大

血糖偏高,甚至達糖尿病程度的人,推薦進行有氧運動外,也應該加上力量訓練,因為肌肉的鍛鍊可以改善胰島素的抵抗,讓血糖能夠充分被身體利用,有助於降糖,而且科學研究發現,每天鍛鍊半個小時以後,改善效果能持續超過一天。另外即使對於1型糖尿病以及2型糖尿病胰腺功能非常差的患者來說,運動對於他們來說也有降低血糖的效果。所以,養成規律運動,尤其是有力量訓練對於控糖很有幫助。

高血糖的人在運動前建議要量測血糖,建議血糖在3。8-16。6毫摩爾每升之間是適合運動的,如果低於3。8應該適當吃點食物在運動;如果超過16。6則應該控制好血糖後再運動。

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運動多久才能減腰圍、降三高?

多項針對研究報告說明,每週3次以上、每次約一個小時的中強度有氧運動,如果能夠持續3個月以上,其腰圍、三高指標會有一個明顯的改善,腰圍平均能減少2公分左右,身體質量指數能下降0。3左右,體重大約會減少1千克左右。當然這只是基礎的有氧運動效果,如果加上力量訓練,效果甚至可以加倍。

當然,這並不是說大家運動三個月就好,而是要大家養成規律運動的習慣,這樣能夠看到三高和腰圍下降的趨勢。

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