Gamna-Gandy小體
（ Gamna-Gandy bodies，GGB）
亦稱鐵質沉著結節，常見於肝硬化及門靜脈高壓患者的脾內，是纖維組織包繞含鐵血黃素和鈣鹽形成的結節。GGB在MRI上具有特徵性表現。
GGB最先由Marini所報道描述，隨後分別由法國醫生Gandy及義大利醫生Gamna報道，最後以兩人人名聯合命名。
脾GGB最常見於門靜脈高壓，約有9%~12%的門靜脈高壓患者脾出現GGB。門靜脈高壓引起脾靜脈性充血，充血性脾腫大導致脾網織內皮系統增生，血液透過時間的延長致使細胞崩解加速，因此，使得血液內紅細胞、白細胞、血小板減少（ 全血細胞減少） ，即脾功能亢進表現。大體上，脾增大，質硬，常見脾包膜的纖維性增厚！鏡下，脾靜脈及脾竇明顯擴張，紅髓纖維化，巨噬細胞吞噬紅細胞破壞後的含鐵血黃素，鐵質沉著及纖維組織增生形成GGB。GGB包含纖維組織、含鐵血黃素及鈣鹽沉著，是長期門靜脈高壓形態學上的證據。
GGB形成的病理生理機制為實質出血導致纖維增生形成瘢痕及鐵質、鈣鹽的沉著。形態學上GGB由4種主要成分構成：
（1） 硬化、炎性浸潤的血管，透明變及斷裂的彈性纖維；
（2） 血管內外鈣鹽及含鐵血黃素的沉著；
（3） 巨噬細胞浸潤及成纖維反應；
（4） 類圓形或竹枝狀纖維。
影像表現
超聲：
脾內瀰漫性點狀高回聲，分佈均勻，無聲影，並伴有肝硬化及門靜脈高壓的聲像圖表現。
CT平掃：表現為等密度或多發點狀高密度影，這種高密度反映了結節內的鈣化，當病灶內鈣鹽沉積到一定水平時即可在CT上顯現出來。
MRI：對比CT及超聲檢查，MRI則擁有更高的檢出率（ 約為10%）。MRI對順磁性物質的顯示極其敏感，去氧血紅蛋白、正鐵血紅蛋白和含鐵血黃素均為順磁性物質血紅蛋白的產物，故這些物質在MRI上極易識別。
GGB所含的含鐵血黃素在所有序列均呈低訊號，尤其是梯度回波序列及近年來出現的磁敏感加權成像（SWI） ，對其顯示尤為敏感。
靜脈注射對比劑進行增強掃描，有助於GGB的顯示，但GGB本身並不強化，GGB的直徑範圍約為2~10mm之間。
鑑別診斷：
GGB需要與CT上表現為多發點狀鈣化及 MRI上呈現為多發低訊號結節的結構及病變相鑑別：
（1）迂曲擴張的血管：在CT上無鈣化表現，增強後迂曲血管強化，而GGB無強化；MRI上呈條管狀或類圓形流空訊號，連續層面觀察呈血管走行分佈；
（2）粟粒性結核鈣化：可同時伴有腹腔淋巴結腫大，多有咯血、低熱、體重減輕等症狀及脾外結核表現，GGB則多見於肝硬化及門靜脈高壓患者，臨床病史及穿刺活檢有助於二者的鑑別；
（3）靜脈石：CT上呈類圓形鈣化，增強後亦無強化，MRI亦呈低訊號，但病灶數目較GGB少，分佈範圍較GGB侷限，而GGB多呈瀰漫性、廣泛、均勻分佈；
（4）微小膿腫：臨床有高熱、寒戰等急性感染症狀，實驗室檢查白細胞計數升高，CT上脾內出現多個小類圓形低密度灶，邊界不清，增強後有強化； MRI上病灶呈長T1長T2訊號改變，灶周可見邊界模糊的水腫，增強後有強化。
以上文字內容來自：Gamna-Gandy小體的影像表現（臨床放射學雜誌2012年）
Case
病史：
女，65歲，診為肝硬化2年餘，間斷便血1月餘，嘔血半月餘。
CT平掃 增強（脾大，脾實質內多發點狀鈣化灶，未見異常強化灶）
MRI（T2WI及T1WI壓脂、DWI、增強門脈期）：
脾實質內散在點狀、顆粒狀低訊號灶（長T1短T2），DWI上呈低訊號，增強掃描無強化
。
符合脾臟Gamna-Gandy小體（鐵質沉著結節）MRI表現。
特徵：
各序列上均呈低訊號，散在多發，直徑在1cm以內，MR顯示的數量較CT平掃上的鈣化灶而言明顯增多；
其它表現：
肝硬化、脾大、門脈高壓、側支迴圈形成、少量腹水。
文章來源：Author：YXPPT
【版權宣告】本平臺屬公益學習平臺，轉載系出於傳遞更多學習資訊之目的，且已標明作者和出處，如不希望被傳播的老師可與我們聯絡刪除