HIV緩解:無需移植

HIV緩解:無需移植

據介紹,該男子為巴西MSM(男男性行為者),2010年HIV陰性。他被診斷為HIV感染者,並在2012年確診啟動了AZT/3TC+EFV(齊多夫定和拉米夫定+依非韋倫)的ART治療。他於2015年9月進入研究,病毒載量低於可檢測限。

最初的臨床試驗包括18-65歲的男性患者,年齡在18-65歲之間,病毒載量低於可檢測限值超過2年,CD4的最低值超過350個細胞/mm3,以及具有遺傳傾向的R5菌株。

試驗中接受 “基線ART+Dolutegravir+maraviroc ”以及500mg煙醯胺(一種常被用作膳食補充的維生素B3)的五名患者之一。

Dolutegravir是一種整合酶抑制劑,被世界衛生組織推薦為HIV感染者的一線治療藥物,而maraviroc是一種CCR5拮抗劑,推薦給HIV病毒株使用CCR5受體的患者。

maraviroc和和煙醯胺一樣都有潛伏期逆轉的作用,另外還能增強免疫系統。

煙醯胺可以透過兩種機制逆轉HIV潛伏期。它作為組蛋白去乙醯化酶(HDAC)抑制劑,幫助逆轉細胞的潛伏期。它還能使甲基轉移酶SUV39脫乙醯化,這也可能導致細胞潛伏期逆轉。

在動物模型中,煙醯胺能增加CD4和CD8的活性,我們的假設煙醯胺增強了這些患者的免疫系統,同時逆轉了潛伏期。

基於此種情況,是否意味著所有艾滋病毒攜帶者都應該接受補充劑?需要更多的個人資料,而不是一個人的資料來說明,不認為現在是時候開始對每個病人進行煙醯胺治療。

病毒載量每4周監測一次,在2016年9月結束的研究中,他有兩次病毒突變。該男子在基線和第48周的外周血單核細胞(pbmc)和直腸活檢中都有低水平的HIV DNA陽性。

當該男子繼續中斷治療時,Diaz說外周血單核細胞(pbmc)中的HIV DNA “完全陰性”。

該男子每4周提供一次pbmcs、血液、尿液和唾液樣本,最後一次病毒載量測定是在6月22日。根據巴西的公開記錄,他在此期間沒有接受過ART治療,這簡直是奇蹟。

但重要的是,治癒不再是理論上的。我們知道這是可能的。現在,我們必須學會如何從這一絕對卓越的成就中,將它搬到人們身上。現在我們必須讓所有人都能獲得它。

由於COVID的影響,特別是在資源有限的環境中對獲得抗逆轉錄病毒治療的影響,突出了治癒的必要性。我們將無法預測未來治療和其他服務的中斷。你們看到的報告和資料顯示,如果這種情況繼續下去,我們可能會在未來幾年內使非洲的艾滋病毒進展倒退20年,因為人們不去診所,封鎖造成了獲得服務方面的重大問題,在一些地方下降了70%。這只是一個例子,說明了治癒的必要性。

新興的基因操作方法可以為更多的艾滋病毒感染者開啟大門,基因工程領域並不新鮮,但隨著時間的推移,技術已經得到完善。基因治療載體現在更安全了,現在HIV已經朝著我們希望用這項技術解決的道路上邁進。

現在有很多不同的方法來做DNA和基因的修飾,但問題一直是你能真正修飾的細胞數量,真正要想做到這一點,你必須從病人身上提取細胞;修飾幾乎所有的細胞,然後再把它們放回病人體內。即使你能做到這一點,身體裡還是有一些細胞沒有被修改。

所以,我們正在為達到最終目標而小步前進,這個目標就是以安全的方式修改體內所有的易感細胞目標。

“不要放棄希望,人們正在努力尋找一種更可行、更實用的方法來治癒大家。我的治療方法非常具有挑戰性,非常複雜,也很難複製,但我是活生生的證據,證明這是可能的。當我意識到自己感染HIV的恐懼時,對我來說是一個非常黑暗的時期,我想,‘好吧,我已經盡力了。我的醫生已經為我盡力了’。然後幾個月後被告知你的HIV可能被治癒,不得不重拾對生活的激情。”

本文來源:

HIV Remission: No Transplant Necessary

HIV: Don‘t Quit on Hope, Says ’London Patient‘

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