婦產科助記順口溜!

1.宮外孕歌

宮外孕破常6周,流產8-12周。

間質部分肌層厚,病發12-16周。

註解:

輸卵管妊娠破裂常在6周左右,輸卵管妊娠流產常發生在8-12周,間質部外妊娠破裂發生在12-16周。記憶時可記住“6-8-12-16”這四個數字。

2.妊娠週數歌

12恥上2到3,16週末臍恥間。

24、20上下1,晚妊臍上3橫指。

32臍與劍突間,36劍下2橫指。

40臍與劍突間,距離大於33。

註解:

(一)子宮增大根據手測宮底高度及尺測恥上子宮長度(下表),可以判斷妊娠週數。

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3.乳頭溢液歌

乳管內,乳頭狀,血性棕褐都一樣。

黃黃綠棕漿液性,乳腺囊性增生病。

乳樣溢液斷乳後,合併閉經垂體亢。

妊娠避孕和月經,有時可見漿液性。

註解:

乳頭溢液的病因:

(1)血性溢液

多見於乳管內乳頭狀瘤,少數見於導管內癌;

(2)棕褐色溢液

多見於乳管內乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病,偶見於乳腺癌;

(3)黃色或黃綠色溢液

常見於乳腺囊性增生病,偶爾見於乳腺癌;

(4)漿液性無色溢液

可見於乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經期;

(5)乳樣溢液

多見於停止哺乳後,如合併閉經,常提示垂體腺功能亢進;

(6)服用雌激素、避孕藥可導致雙側乳腺行經前漿液性溢液。

乳頭溢液應常規塗片行細胞學檢。

4.脫垂分度

Ⅰ度:小於4,處女膜。

Ⅱ度:宮頸出,體半脫。

Ⅲ度:頸體全脫陰道外。

註解:

子宮脫垂分度:

Ⅰ度輕型:

宮頸外口距處女膜緣

I度重型:

宮頸外口已達處女膜緣,在陰道口可見子宮頸。

Ⅱ度輕型:

宮頸脫出陰道口外,宮體仍在陰道內。

Ⅱ度重型:

宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

Ⅲ度:

宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

5.術式歌

Ⅲ脫垂前後補。宮頸較長曼氏術。

前後修補韌帶縮,外加宮頸部分除。

年齡較輕保子宮,宮前後脫ⅡⅢ度。

年齡較大ⅡⅢ度,子宮全切前後補。

年老體弱不耐受,縱隔成形叫L。

外添子宮懸吊術。

註解:

陰道前後壁修補術:

適用於Ⅰ、Ⅱ陰道前、後壁脫垂者。

Manchester手術:

即陰道前、後壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術。適用於年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂,伴陰道前、後壁脫垂者。

經陰道子宮全切除及陰道前、後壁修補術:

適用於Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前、後壁脫垂、年齡較大,不須保留子宮者。

LeFort手術:

又叫陰道縱隔形成術。適用於年老體弱,不能耐受較大手術,不須保留性交功能者。

子宮懸吊術:

用縮短韌帶或其它方法懸吊子宮。

6.淋巴引流

陰道下段腹股溝,宮體兩側本相同。

子宮附件無宮頸,淋巴匯在腰中行。

陰道上段子宮頸,多入髂內與閉孔。

小部流入髂外去,淋巴引流要記清。

註解:

陰道下段淋巴主要匯入腹股溝淺淋巴結。宮體兩側淋巴沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結。

子宮附件(不包含子宮頸。即只包含宮底、宮體、輸卵管、卵巢)淋巴均匯入腰淋巴結。

陰道上段淋巴迴流基本與宮頸淋巴迴流相同,大部匯入閉孔淋巴結與髂內淋巴結,小部匯入髂外淋巴結。

7.子宮復舊

子宮一週恥骨上,產後10日在盆腔。

直至6周全修復,與未孕前一個樣。

宮口產後2-3日,仍可容納2個指。

1周宮頸內口閉,頸管形成難過指。

4周宮頸全復舊,產前圓形產後一。

註解:

看完就懂,一教就有。

8.卵巢上皮

卵巢上皮腫瘤多,漿液囊癌最是多。

雙側半實多房性,充滿乳頭囊液濁。

漿液囊瘤多單側,表面光滑囊壁薄。

單房乳頭共兩型,囊內液體多清澈。

粘液囊瘤充膠凍,若見銀盃可定奪。

粘液囊癌濁血性,切面半囊又半實。

註解:

在卵巢上皮性腫瘤中,

漿液性囊腺癌是最常見的卵巢惡性腫瘤,佔40%-50%。

常為雙側,半實性及多房性。腔內充滿乳頭,囊液混濁。

漿液性囊腺瘤多為單側,

表面光滑,薄壁囊性,囊內充滿淡黃色清澈液體。分單純性、乳頭狀兩型,單純性多為單房,囊壁光滑。乳頭狀常為多房,內可見乳頭。

粘液性囊腺瘤內充滿膠凍。

有時可見杯狀細胞及嗜銀細胞。粘液性囊腺癌,囊液混濁或血性,切面半囊半實性。

9.卵巢非上皮

成熟畸胎瘤(最多),又稱皮樣腫。

未熟畸胎瘤,惡性可逆轉。

無性細胞瘤,放療真敏感。

更有內胚竇,甲胎蛋多產。

顆粒細胞瘤,能泌雌激素。

若發青春前,假性性早熟。

卵(泡)膜細胞瘤,也泌雌激素。

若伴胸腹水,定是纖維瘤。

註解:

成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。

未成熟畸胎瘤屬惡性腫瘤,術後復發及轉移率高,若復發後再次手術,常見腫瘤組織自未成熟向成熟轉化的特點,即惡性程度的逆轉現象。

無性細胞瘤的治療就用放療。

內胚竇瘤的特點是產甲胎蛋白(AFP),造成血中AFP升高。顆粒細胞瘤的特點是能泌雌激素,青春期前患者可出現假性性早熟現象。

卵泡膜細胞瘤也能分泌雌激素,常與顆粒細胞瘤並存。

纖維瘤可導致胸腹水,切除瘤後胸腹水消失。

10.月經歌

月經時間整4日,早中晚期三三四。

低柱柱狀高柱狀,此是內膜增生時。

分泌也分早中晚,十五天起五四五。

早期糖原有小泡,中期稱為頂漿泌。

晚期細胞蛻膜樣,二十八天已算齊。

6 到7 天出羊齒,二十二天橢圓體。

雌激素來兩個峰,前山高來後山低。

前峰就在排卵前,後峰雌孕兩山重。

註解:

在單個月經週期中,經期4天(月經第1-4日)。

接下來是增生期,分為3個階段:

增生早期3天(第5-7天),內膜腺上皮細胞呈低柱狀;

增生中期3天(第8-10天),內膜腺上皮細胞呈柱狀;

增生晚期4天(第11-14天),內膜腺上皮細胞呈高柱狀。

接下來便進入分泌期。

分泌期也分3個階段:

分泌早期5天(第15-19天),特點是有糖原小泡;

分泌中期4天(第20-23天),特點是頂漿分泌;

分泌晚期5天(第24-28天),特點是有蛻膜樣細胞。

這就是完整的標準28日月經週期。

時間存在個體差異。

宮頸粘液羊齒狀結晶開始出現的時間是月經週期的第6-7天;月經週期的第22天已不見羊齒狀結晶,代之以橢圓體。

在單個月經週期中,雌激素有2個高峰,前峰較高,在排卵前出現;後峰較低,與孕激素的高峰重疊(在排卵後7-8天)。孕激素只有1個高峰。

(來源:雪狐狸學護理)

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