導語：
患者和醫生不僅需要關注收縮壓，還需要關注舒張壓。
高血壓一直是最受關注的心血管疾病之一。幾十年來，隨著心血管領域研究的深入，人們對血壓的認識也在不斷髮生改變。
人民普遍認為收縮壓（上壓）是影響心腦血管病的主要原因。
尤其是Framingham心臟研究結果的公佈，更是讓許多研究及心血管指南都十分關注
“上壓”。
然而，
究竟是收縮壓還是舒張壓導致心血管風險？
這個爭論一直都有。為此，去年發表在《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）雜誌上的一項重磅研究則為舒張壓進行了“正名”。
研究對超過100萬人、3600萬次的血壓測量資料顯示，“上壓”、“下壓”都是心梗或中風發作風險的獨立預測因素。
此外，隨著生活條件的改善及生活方式的改變，高血壓不再是老年人特有的疾病。根據最新的研究顯示，
採用140 /90 mm Hg的診斷標準，我國目前約有2.7億高血壓患者。其中，超1/4的中青年人也有不同程度的高血壓。
為避免潛在危害，
2018年歐洲心臟病學會（ESC）高血壓指南建議所有風險水平患者的最佳舒張壓目標為70至80 mmHg。
那麼，究竟哪些血壓特徵最能預測不同年齡組和不同性別的心血管風險呢？為此，國際MORGAM研究組發表在美國心臟協會（AHA）期刊《高血壓》（Hypertension）上的研究進一步對收縮壓與舒張壓對心腦血管的預測作用進行了全面的評估。
研究人員利用MORGAM專案的資料，調查了年輕（
使用多變數線性迴歸探討了高血壓病的協變數。使用多變數Cox比例危險迴歸、AUC特徵曲線下的面積和淨再分類改善來考察指標預後的重要性。主要終點是複合心血管終點（CEP），主要是指致命性或非致命性卒中、冠心病死亡或非致命性心肌梗死。
結果顯示，年齡與收縮壓之間存在正相關，尤其在≥50歲的個體中更為明顯。而在
無論年齡如何，較高的收縮壓和平均血壓都與心血管預後顯著相關，但舒張壓僅在年輕組表現出與心血管預後的獨立關聯。
同時，平均動脈壓（一個心臟週期內動脈的平均壓力）是衡量任何年齡段心血管風險和死亡的良好指標。此外，研究人員還指出，
在
總之，
這項研究的意義在於，患者和醫生不僅需要關注收縮壓，還需要關注舒張壓。
在預測年輕個體的複合心血管事件方面，舒張壓可能比收縮壓更具有預後意義。
參考文獻：
Vishram-Nielsen JKK， et al。 Predictive Importance of Blood Pressure Characteristics With Increasing Age in Healthy Men and Women： The MORGAM Project。 Hypertension。 2021 Apr；77（4）：1076-1085。 doi： 10。1161/HYPERTENSIONAHA。120。16354。