降蛋白的過程中，同樣是服用激素、免疫抑制劑等藥物，有些患者一個月內就控制住了，且尿蛋白轉陰，有些患者卻效果不佳，甚至出現總反覆的情況。
為什麼會出現大的差距？
除了病理因素、自身腎功能進展程度，最關鍵的一點還是在用藥方面。
藥物是否能發揮作用且作用起效大小，直接影響到影響尿蛋白下降的程度，甚至涉及到整體病情的發展。不少腎友可能在用藥方面想“一步到位”，因此很可能就會出現一些用藥失誤，走了彎路，耽誤了病情的好轉。
關於降蛋白用藥方面，有一些注意事項腎友們要記住。藥不是吃了就行，管用才是目的，千萬不要弄錯主次。
用藥時間必須達標
任何藥物發揮作用都有有效期間，也就是說沒有“特效藥”。
尤其慢性腎本身病情發展不同，炎症活躍程度不同也會影響到用藥時長的問題。降低尿蛋白常用到的激素、免疫抑制劑、降壓藥、還有一些其他的中成藥好中藥。發揮作用的時間都不太相同。
比如激素通常是在4周後開始起效，後續降蛋白效果越來越明顯，激素抵抗的患者，加用免疫抑制劑後，也需要觀察至少2周開始顯效。
由於腎病病理型別比較多，我們說的是個大概的資料，具體到某一種型別腎病，尤其是腎病綜合徵型別的，包括膜性腎病、局灶階段硬化性腎小球、微小病變等等，可能略有差異。
當然有些型別腎病，服用激素效果不一定好，也會用到RAS阻斷劑，還有中成藥如蟲草膠囊及中藥療法。用藥時間也要相應調整。
最基本的用藥時長都沒達到，藥物難以發揮充足的作用，自然尿蛋白也就容易出現“假性好轉”，即使仍然在服藥，也可能出現不穩定的情況。這點需要注意。
用藥量必須足夠
這點肯定大家都沒有疑問。但為什麼還是提出這個問題？
經常有腎友會私下留言問：
醫生，激素我現在是吃8片，感覺副作用太大，減到6片行不行？醫生，我纈沙坦現在吃80mg，感覺有點升高肌酐，能不能減到50mg？
等等這之類的問題。
很多患者會因為副作用等種種原因有想要減藥的情況。針對這種情況，首先需要考慮到兩點，一病情是否處於發作期或治療初期，此時大量尿蛋白存在，關鍵是要控制，而不是把焦點總放在副作用上，而且一些副作用大多是在可控範圍內，不用過於擔心。二有些藥物必須足量才能發揮效果，包括激素、沙坦類藥物。尤其沙坦類藥物用量越大，降蛋白效果越明顯。如果肌酐升高在可控範圍內，完全可以在可耐受範圍內最大劑量用藥，80mg是常規用量，也有患者用到160mg，也是沒問題的。
因此，不管用哪類藥物，要儘快把尿蛋白降下來，預防病情反覆或加重，足量用藥是基礎。病情穩定後再逐量減藥才是預防復發的關鍵。
多種藥物聯合，發揮“1+1>2”的效果
病理型別的不同，基本上決定了選擇哪種治療方案，但也並非是絕對的。有些藥物適當聯用，反而能發揮出不錯的效果。降低尿蛋白目前主要包括免疫抑制劑方法、降壓降蛋白護腎方法，以及中藥調理的方法。這三類方法是可以結合應有的。
很多人覺得吃激素後就不能用中藥了，其實是存在一定誤區。
不同的用藥方案發揮的作用不同，治療的目的也不同。比如激素及免疫抑制劑主要是控制腎臟記憶體在免疫炎症反應，減輕對腎小球的持續損傷，而中藥在裡面發揮的作用，則是調節腎臟內血流的緩解，同時減輕激素引起的副作用，提升免疫力，起到加強藥效的作用。
因此降蛋白治療過程中選擇用藥方案要辨證地看待，而不是“非此即彼、水火不容”，結合起來反而能起到最大的效果。
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