腎臟的功能，是腎小球和腎小管完成的，出現病變主要是它倆。
1。有一些病變是「活動性病變」，比如腎小球的細胞增生、血管壁增厚、細胞性新月體，以及腎小管的炎細胞浸潤、上皮細胞（可再生）壞死、間質細胞水腫等等。
活動性病變，是“動”的：可以由正常轉為病態，也可以由病態轉為正常。
2。另一些病變是「慢性化病變」，比如腎小球的細胞壞死、硬化、纖維性新月體，以及腎小管的纖維化等等。
慢性化病變要逆轉就難了，試驗中觀察到過一些硬化後又恢復的腎小球，但不是都能恢復，一般我們稱之為不可逆的病變。
逆轉活動性病變，可以降低尿蛋白和血肌酐，是慢性腎臟病治療最重要的一項任務。
哪些病人的腎臟病變可以逆轉？
1。尿蛋白大於1g
尿蛋白是活動性病變的一個標誌。
腎小球若普遍發展成慢性化病變，血管幾乎就堵死了，尿蛋白就很難漏出來了。即使不吃藥，尿蛋白也會很少，不超過1g。
尿蛋白，在病情很輕和很重的時候都不多，在腎病發展過程中較多。
如果尿蛋白大於1g，說明腎臟有大量的活動性病變，可以逆轉。
2。有繼發性因素
包括高血壓、糖尿病、高尿酸、狼瘡、紫癜、乙肝等等。
糖尿病、狼瘡、紫癜、乙肝等疾病主要攻擊腎小球，腎小球是管尿蛋白的，這些疾病可以引起較多尿蛋白。
高血壓、高尿酸等疾病主要攻擊腎小管，腎小管是管血肌酐的，這些疾病往往尿蛋白較少，直接引起血肌酐升高。
無論是尿蛋白高，還是血肌酐高，這些疾病都會引起可逆的活動性病變。
3。尿路梗阻
比如泌尿結石、輸尿管狹窄、反流性腎病、前列腺肥大等等
這些疾病可能排尿不暢，堵出腎積水，把肌酐等毒素壓回體內，或是引起腎小管急性壞死，導致腎功能下降、血肌酐升高。
這些病因可以解除，病變也可逆。
4。心衰
發生心力衰竭後，心臟泵血減少，引起腎臟缺血而發生腎小管壞死（腎小管比腎小球更怕缺血）。減輕心衰、改善腎臟血流之後，腎小球和腎小管供血恢復，活動性病變也會恢復。
以上4種患者，務必要及時解除病因，逆轉腎臟病變。切勿讓活動性病變轉變為慢性化病變。
腎小球+腎小管=腎單位，雙腎200萬個腎單位看起來很多，遭受攻擊時很容易成批倒下，就救回來多少是多少。