今天跟大家聊聊體型的問題，以及產生的原因。為什麼有些怎麼吃都不長肉？為什麼又有些人喝開水都會胖呢？
“能吃且胖型”。這種胖很明顯是吃出來的， 是胖而不是肥， 通常見於年紀輕、正處於發育期、胃口特好的年輕人。他們的胖是肌肉比較結實的，主因就是飲食過量。這應該還不能算病，只需要控制食慾、加強運動就可以了。
“能吃卻瘦型”。有些人怎麼吃都不胖，，這個會有很多女孩子特別羨慕， 通俗地講，其實 就是吸收功能差，脾氣虛的原因，這類人通常容易拉肚子或者便秘，甚則腹瀉和便秘交替，放開了吃也不會有長胖的風險。
但這真是優點嗎？這種“優點”早晚要變成缺點的， 因為脾氣虛不可能僅僅是身體不吸收，肯定還有代謝能力減弱的問題。只不過因為年輕、生命力旺盛而暫時不明顯。到40歲以後，整體的代謝能力下降， 脾氣虛導致的代謝差的問題就會加重，各種問題就出現了。
另一種相反的情況就是“少食而肥型” ，就是我們說的“喝涼水都長肉”的那種人。這種人除了“少食而肥”之外，還有一個特點就是肌肉無力，每天睏倦昏沉。所謂“肥而四肢不舉”，就是這種肥是真肥，肌肉多， 而是脂肪多， 所以運動起來無力，這類體型的脾虛和肥胖都是過勞所致。
這種過勞主要是因為心力交瘁， 是思慮過勞導致的脾虛，李東垣說：“飲食不節則傷胃，形體勞役則傷脾”。中醫五行中， 火生土， 而火對應的是心， 土對應的是脾。心被消耗太過，自然無力生土，脾氣隨之虛弱。這也是為什麼過去的文人、現在的知識分子，“白骨精”，（白領、骨幹、精英）多給人“手無縛雞之力”的脾虛印象，他們的脾虛就是因為用腦過度、心思太重導致的勞心所致。勞是指過度的腦力勞動，役是指過度的體力勞動。
所以吃得少但卻胖的人， 一般體內都有痰溼，需要透過補脾祛除痰溼的辦法來減肥。有的人雖然不胖，但體檢時卻發現得了脂肪肝，。這種情況在經常熬夜、值夜班的人身上更多見，即便他們沒有吃夜宵的習慣，即便吃的夜宵的熱量很低，但仍舊難免會發胖或者得脂肪肝。前面這樣“過勞肥”的人，減肥總是不成功， 因為“脾氣虛”這個問題根本不可能透過單純的節食、拉肚子來改善。節食和腹瀉只會加重脾氣虛的症狀，所以他們的減肥總是剛開始有效，很快效果就不明顯了，或者體重很容易又反彈回來，甚至更肥。不解決脾虛的問題，其它的行為都是勞而無功的。
還有一種與前面那個“能吃且瘦型”相似，但更進一步的人群，類似於糖尿病、甲狀腺功能亢進症（簡稱“甲亢”）患者的症狀但沒有這類疾病，這是虛性亢奮的結果，導致新存代謝亢奮，但還未達到疾病診斷的程度，對此，中醫把這種情況稱為“胃火熾盛”。這種人不僅總是容易餓， 還很容易渴， 他們的瘦比起前面那些多食不肥的人要明顯地呈現出病態，人會顯得很憔悴，面板也缺少水分，這類人是需要馬上治療的，不然會出現更大的問題。
剛才說到的這些問題大部分都關聯到“脾胃”，但中醫的“脾”大家要知道它指的是“脾土”的運化功能，而不是具體的指西醫說的腹部的那幾兩肉的“脾臟”。
以前跟大家講過很多次關於藏象系統的知識。就像很多中醫認為“中氣”就是中焦“脾胃”之氣。其實這種理解是不對的，“中”除了有“中部”的意思之外，還有“中間”的意思。中醫真正所說的中氣如果一定要給它弄明白的話，這個“中”其實應該說是器官和組織的能量轉換功能，各個臟腑都有這種轉換功能，而具體到實際的細胞器就是“線粒體”——人體的能源工廠，所謂的脾虛其實就是線粒體功能或轉換效率下降，所以它是影響全身器官的。所有補脾的中藥都可以提高或者改善“線粒體”的功能。
舉個簡單的例子——脾統血，脾是怎麼統血的呢？在血細胞裡面，只有血小板線粒體是最豐富的，當線粒體功能正常的時候，血小板的凝血功能正常。當線粒體功能下降（脾虛），雖然血小板數目正常，但依然容易發生出血。這在西醫是很難解釋的，但你瞭解中醫的藏象系統的本質你就很容易知道問題所在了。
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