這是
達醫曉護
的第
1893
篇文章
暑期以至，大家忙著在路上……輾轉於各種興趣班的家長與學生，尋找著詩和遠方的有志青年，享受著放飛自我的驢友團隊。這不，好朋友Chioe從看完《從你的全世界路過》後，就期待著暑假去打卡世界最後一片淨土——稻城亞丁。兩天後，給我發來了躺在醫院掛著液體，吸著氧氣的憔悴自拍照，感慨著親身體會了這個有著“身體在地獄，眼睛在天堂”的網紅聖地。趕緊電話詢問後，才知道Chioe坐飛機過去第二天就出現了嚴重的高原反應。
高原反應
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高原反應（Acute mountain sickness），是指在高海拔地區因為氣壓降低和氧氣濃度減少而出現的急性病理反應。人體急速進入海拔3000米以上高原暴露於低壓低氧環境後產生的各種不適，是高原地區獨有的常見病。
臨床表現
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（1）以輕型患者為常見，症狀主要包括：難以入睡、頭昏頭暈、疲勞、頭痛、食慾減退、噁心嘔吐、心跳加速、呼吸困難。
（2）重型患者症狀包括：皮膚髮紺、胸部緊迫感、思維混亂、咳嗽、咯血、意識水平下降或社會功能降低、面色蒼白、不能走直線甚至無法行走、靜息狀態下呼吸困難、肺水腫、死亡。
高原反應的發生原因
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1。不可控因素
隨著海拔的增加，氧分壓逐漸降低。缺氧是導致機體發生高原反應的主要原因；
2。可控因素
（1）上山的速度，如果行程不是很緊張，可以緩慢上山，讓機體逐漸適應海拔的變化；
（2）停留時間，如果感覺身體出現了不適症狀，並且逐漸加重，則可以轉移至低海拔地區進行調整治療等；
（3）體質問題，一般體質好的人相比於體質差的人不易發生高原反應；
治療
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治療基本原則是早期診斷，避免發展為嚴重高原病。輕型病人無特殊治療，多數人在12～36h內獲得充分習服後，症狀自然減輕或消失。對症狀持續甚至惡化者需要酌情處理，其治療原則是：
1。休息：休息是重要的治療措施，過度活動可增加氧耗量，降低血氧飽和度，加重症狀
2。吸氧：吸氧對治療高原病很重要，但對急性高原病的效果比預期的要小。間斷性小量吸氧有可能延緩機體高原的習服過程。故輕、中型病人原則上不宜吸氧為好，但對特別重者夜間可低流量吸氧，一般每分鐘1～2L為合適。
3。鎮靜和止痛對於精神緊張，煩躁不安，心動過速者可酌情使用鎮靜劑。一般可選地西泮（安定）、氯丙嗪口服，頭痛是最常見症狀，嚴重者可口服對乙醯氨基酚、阿司匹林。噁心嘔吐者可選用普魯氯哌嗪、異丙嗪。
怎樣預防
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1。進入高山前應對心理和體質進行適應性鍛鍊。
2。初入高山者如需進4000m以上高原時，一般應在2500～3000m處停留2～3天，然後每天上升的速度不宜超過600～900m，儘早識別高原反應症狀。
3。到達高原後，頭兩天避免飲酒和服用鎮靜催眠藥，避免重體力活動，輕度活動可促使習服。
4。避免寒冷防凍，注意保溫，上山前使用乙醯唑胺，地塞米松，刺五加，複方黨參，舒必利等藥對預防和減輕急性高原病的症狀可能有效。
5。有器質性疾病、嚴重神經衰弱或呼吸道感染患者，不宜進入高原地區。
作者：西安交通大學第二附屬醫院
急診科護師 張麗 撰寫
西安交通大學第二附屬醫院急診科
主任醫師 裴紅紅 指導