錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香
金大媽（化名）出院時仍有點懵：每天成千上萬人（賣）買蝦洗蝦，為何偏偏是我染上要命的菌。
家住浙中北部某鎮的她在洗蝦時被扎，感染上令人生畏的創傷弧菌。經多學科齊心合力救治，老人已轉危為安。
醫生因此提醒，廣大百姓尤其是有基礎疾病、免疫力低下者，處理海鮮時應做好防護，戴上厚手套。
患者術前手狀況
洗蝦時被刺傷手指，後果很嚴重
10多天前臨近中午，70歲的金大媽買了活海對蝦，然後在家中清洗，準備下油鍋。一不小心，處理對蝦時老人被刺傷左手指。當時沒有明顯疼痛，也沒出血就不當回事，以致醫生追問病史時，老人才回想起有這檔事。她做夢都不會想到，之後的一切驚嚇與痛苦都始於此。
當天風平浪靜，但之後風雲突變。金大媽左手發麵似的出現腫脹，疼痛，人也發起了高燒，最高達40。2°C。當地醫院查急診血常規 CRP：C-反應蛋白，138。55mg/L，白細胞計數，17。7*10^9/L……炎症指標明顯升高，而血及厭氧菌培養結果更是讓醫生倒吸一口涼氣：創傷弧菌，感染已入血。
“一旦感染，發病急、病情發展快，發病24至48小時內會出現患肢腫痛、潰爛、休克等，如不及時正確搶救，約50%-70%的患者死於膿毒性休克及多器官功能障礙。”對於這種“奪命菌”之兇險，有點經驗的醫生都十分清楚。
危險正悄沒聲地逼近。醫生認為金大媽年過70，基礎疾病多，手術風險高，得抓緊時間將老人轉省城大醫院救治。
再遲些，整個手臂都可能保不住
第3天傍晚，金大媽急轉至浙江省人民醫院。“創傷弧菌已感染已入血，評估傷情後決定連夜手術，否則整個手臂都可能保不住，甚至危及生命。”浙江省人民醫院手外科和修復重建外科副主任醫師王亮，接到通知立即趕來會診。
此時，大媽病情嚴重，左手腫脹十分明顯，無名指及手掌已經發黑、壞死，觸之冰涼。根據當地醫院檢查報告及現場評估，診斷為創傷弧菌膿毒症；左手壞疽性皮炎；壞死性筋膜炎、指骨骨髓炎……事不宜遲大家當即決定，連夜緊急施行保肢手術。
一聽將截去一手指，大媽情緒一落千丈。王亮深入淺出將厲害關係一一講清，告知若拖下去將危及整個手臂，甚至生命。（近日廣東報道一例，最終將整個手臂截去，標題：老人洗蝦手指被扎，沒有破皮沒有出血，最後竟要截肢保命）最終，患者及家人同意手術。
充分準備後，王亮等連夜為患者截除壞死無名指，並細緻地清理感染灶，至次日凌晨手術順利結束。之後，在感染病科等學科協作下，積極進行抗感染治療，金大媽病情一天天好起來。術後再次送檢，體內未監測出創傷弧菌。
王亮等連夜手術
免疫力低下者更應做好防護
王亮介紹，創傷弧菌（學名：Vibriovulnificus），是一種棲息于海洋中的細菌。如被這種細菌汙染海洋魚類、貝類、蝦、魚等刺傷，或食用了被創傷弧菌感染的產品（尤其是生吃牡蠣等海鮮），甚至傷口暴露在含有這種細菌的海水中，就可能感染此菌。創傷弧菌會在傷口上繁殖，可能引發潰爛，甚至導致組織壞死。每年各地均有報道，被感染後被迫截肢保命，稍有遲疑就將面臨死亡。
“每年被海鮮扎傷的人很多，但真正引起嚴重感染的並不多。一般來說，年高體弱、免疫力十分低下的人更容易被感染，如有多種基礎疾病，包括糖尿病、慢性腎衰竭、淋巴瘤，原有肝病（包括原因不明的肝硬化），以及慢性肝炎等疾病是危險人群。”
王亮表示，我們救治的這位患者，70歲又患有高血壓、糖尿病等基礎疾病，就易成為創傷弧菌攻擊的物件。誠然，年輕力壯的也決不可掉以輕心，對於近來（尤其有傷口）接觸海水、海鮮史，出現發熱、患肢面板損害並快速蔓延等症狀起病的患者，應提高對創傷弧菌感染的警惕性，及時到醫院進行處理，早診斷與治療可提高搶救成功率。
對於預防，王亮建議，處理海鮮時，要戴橡膠類厚手套，可以避免受傷，可有效預防海洋創傷弧菌的感染；如有傷口，應別讓傷口與海鮮、海水接觸。此外，海產品儘量煮熟吃。
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