作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 梁令儀
如果有人問，服藥是用什麼液體送服的呢？
幾乎所有人都會回答：水。
沒錯，服藥的確是用水來送服的，但是你確定你喝對水了嗎？
首先，我們來認識一下——水。
水是七大營養素（碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素微量元素、纖維素和水）之一，人體每天都不可缺水。對人體而言生理功能是多方面，而體內發生的一切化學反應都是在介質水中進行，沒有水，養料不能陂吸收：氧氣不能運到所需部位；養料和激素也不能到達它的作用部位：廢物不能排除，新陳代謝將停止，人將死亡。因此，水對人的生命足最重要的物質。
所以，喝水是人每天必須做的事情。但是喝水服藥是藥物治療的一個環節，應該多喝水還是少喝水呢？怎樣喝水服藥才是對的呢？
下面我們一起來了解一下喝水與服藥。
服藥須多喝水的藥物
有些藥物有毒性，故需減弱其毒性，避免藥物對器官所致的損傷；或出於治療的需求，臨床採用一種保護治療即“水化療法”，要求服用下列藥品期間每日飲水在2000ml以上。
1、蛋白酶抑制劑：
多數HIV蛋白酶抑制劑可形成尿道結石或將結石，在治療期問應確保足夠的水，為避免結結石發生，宜增加每日進水量。沙喹那韋、雷託那韋英地那書、安普那韋、奈非那書、阿扎那韋。
2、雙膦酸鹽：
在用於治療高鈣血癥時，因可致電解質紊亂和水丟失，故應注意補充液體。代表藥物有：阿侖麟酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉。
3、抗痛風藥：
應用排尿酸藥的過程中，應多飲水，以減少痛風患者尿酸結石形成的危險，攝入液體量不宜少於200ml，並補碳酸氫鈉維持尿液呈鹼性，或補充枸櫞酸鉚，預防腎結石。代表藥物有：硫氧唑酮、丙磺舒或別嘌醇。
4、抗尿結石藥：
服用中成藥排石湯、排石沖劑都宜多飲水，保持1日尿量在2500 -3000ml，以沖洗尿道，並稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉澱的機會。
服藥時宜多喝水的藥物
1、對食管黏膜的刺激嚴重的藥物如氯化鉀、吲哚美辛、潑尼松、氯黴素、甲磺酸依馬替尼，服用時宜立即飲用200ml的水送服。
2、平喘藥可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增加多而易致人脫水，出現口千、多尿或心悸；同時哮喘者又往往伴有血容量較低，因此，宜注意適量補充液體，多喝白開水或橘汁。
3、部分利膽藥可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，例如苯丙醇、曲匹布通、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸。因此，服用期應儘量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。
4、磺胺類抗生素在尿液中的濃度高，可形成結晶性沉澱，故需在服藥後大量飲水，便於用尿液沖走結晶，有條件可加服碳酸氫鈉以鹼化尿液，促使結晶的溶解度提高。
5、抗心律失常藥如硫酸奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺宜多次飲水，以加快藥物的吸收。
6、氨基糖苷類的鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、奈替米星、阿米卡星對腎的毒性大，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋並加快藥的排洩。
7、纖維素、聚乙二醇等緩瀉藥宜在服後宜多飲水，否則反其道而行之，會導致便秘或腸梗阻。
服藥時不宜多喝水的藥物
有些藥品在服用時卻不宜多飲水，因為飲水會破壞和降低藥效。
1、胃黏膜保護劑在服用前、後0。5小時內不宜飲水、乳汁、碳酸型飲料和進食，以便使藥品在食管、胃、腸道形成一層保護膜，增加保護消化道和抗潰瘍作用，否則影響療效。如氫氧化鋁凝膠、硫糖鋁次水楊酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等。
2、外周鎮咳藥主要是覆蓋在發炎的呼吸道黏膜形成保護層，減少感覺神經末梢所受到的刺激，降低咳嗽發生的頻率，於服後不宜馬上進水，以免稀釋藥品，破壞保護層。如複方甘草合劑、止咳糖漿、枇杷露等。
3、抗利尿藥如加壓素、去氨加壓索時應限制進水，否則引起水鈉瀦留、抽搐、水腫、體重增加等不良反應。
服藥時不宜用熱水送服的藥物
1、助消化藥：
此類藥中多是酶、活性蛋白質或益生菌，受熱後即發生凝固變性而失去作用，達不到助消化的目的。
2、維生素類：
維生素類中的維生素C、維生素B，、維生素B2性質不穩定，受熱後易還原破壞而失去藥效。
3、止咳糖漿類：
此類糖漿為複方製劑，若用熱水沖服，會稀釋糖漿，降低黏稠度，影響對咳嗽的療效。
審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理
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