說起水果，張阿姨最愛吃的還是橘子，張阿姨往家裡屯了一箱橘子，往茶几上擺上一盤，既好看還好吃。不過吃著吃著，張阿姨卻覺得這橘子有點不對味兒。
前幾天吃起來酸甜可口的橘子，這兩天卻沒有了味道，難道是橘子壞了？讓家人嚐了一圈兒，才發現
只有張阿姨吃橘子時候感覺不到酸甜味
，這可嚇壞了她，自己這究竟是怎麼回事呢？是得了重病嗎？
懷著這樣的疑問，張阿姨趕緊到醫院就診。
透過詳細的檢查，並未發現張阿姨的身體有任何異常。醫生仔細詢問了張阿姨近期的用藥史才發現，由於這幾天天氣寒冷，張阿姨的支氣管炎有點兒反覆，於是這幾天
在家自行服用了阿奇黴素片。
看來，張阿姨味覺異常的症狀很有可能是阿奇黴素所導致的不良反應，即藥源性味覺障礙。
讓張阿姨不解的是，
服藥短短三天怎麼會造成味覺失靈呢？
服藥和味覺有什麼關係呢？
引發藥源性味覺障礙的原因
那麼到底是什麼原因導致藥源性味覺障礙呢？可能與以下幾個可能機理有關：
與藥物和銅、鋅產生絡合物，體內鋅、銅離子過度消耗有關；
藥物直接損傷味蕾細胞或味覺中樞，引起味覺障礙；
藥物改變改變唾液和黏液成分的化學物質構成而出現味覺障礙；
藥物導致神經元衝動散播紊亂；
藥物引起神經遞質功能改變；
免疫抑制和有關後遺症的影響；
藥物本身結構即藥物本身味道所致
藥源性味覺障礙能治癒嗎？
藥源性味覺障礙多為可逆性和暫時性的，所以不用過分擔心。這種藥源性味覺障礙通常在及時發現後，採取停藥或換藥等措施味覺即可恢復。
老年人、低體重人群和未遵照醫囑自行服藥的人群
更容易發生藥源性味覺障礙，因此建議大家不要隨意自行服藥。
哪些藥物會引起味覺障礙？
其實還有很多藥物可能會導致藥源性味覺障礙，如：
01
抗感染藥物
氨苄西林、替卡西林、哌拉西林、普魯卡因青黴素、阿奇黴素、克拉黴素、克林黴素、環丙沙星、伊諾沙星、氧氟沙星、諾氟沙星、乙胺丁醇、磺胺異惡唑、四環素、米諾環素、甲硝唑、頭孢乙氰、頭孢羥氨苄、頭孢孟多酯鈉、頭孢氨苄、頭孢泊肟酯。
02
抗病毒藥物
常見藥物
阿昔洛韋、更昔洛韋、金剛烷胺、干擾素、雙脫氧腺苷、膦甲酸、碘苷、去羥肌苷、無環鳥苷
蛋白酶抑制藥
茚地那韋、利托那韋、沙奎那韋、萘非那韋、吡拉達韋、奧司他韋、扎西他賓（蛋白酶抑制製藥能夠改變對其他多種味覺化合物的味覺感受）
核苷類藥物
齊多夫定、地丹諾辛、斯諾夫定、拉米夫定（全部核苷類藥物感覺為苦味伴有金屬味、酸味、收斂感和冷感、齊多夫定發現閾值最低）
抗真菌藥物
特比萘芬、灰黃黴素、伊曲康唑、氟康唑
03
心血管藥物
胺碘酮、硫銨唑酮、普羅帕酮、氨利隆、慢心律、培哚普利、卡託普利、福辛普利、依那普利、培他索洛爾、普萘洛爾、氟沙坦、硝苯地平、尼莫地平、尼索地平、氨氯地平、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、妥卡尼、氟卡尼、莫雷西嗪、普魯卡因二胺、二氯嗪、甲基地高辛、阿米洛利、依地尼酸、乙酸唑胺。
04
利尿藥
氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米
05
神經精神系統藥物
阿普唑侖、丁螺環酮、阿米替林、氯丙咪嗪、帕羅西汀、地昔帕明、多塞平、丙咪嗪、三甲丙咪嗪、去甲替林、卡馬西平、苯妥英鈉、託吡酯、鋰、氯氨平、三氟哌嗪、苯丙胺、右苯丙胺、安非他酮、哌醋甲酯、佐匹克隆、右佐匹克隆、咗吡坦、舒馬曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦、艾司唑侖、三唑侖、巴氯芬、東莨菪鹼、非氨酯、氟奮乃靜、利培酮、培高利特、曲唑酮、舍曲林、溴隱亭、左旋多巴、苯海索、苯環唑啉、氟甲沙明、氯西泮、氯硝西泮、奧沙西泮（抗抑鬱藥對味覺受體的特定抑制導致味覺減退或喪失。抗精神病藥致口腔乾燥綜合徵蛋白酶抑制藥）
06
抗腫瘤藥
順鉑、卡鉑、多柔比星、環磷醯胺、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、左旋咪唑、替加氟、長春新鹼、伯來黴素、氨芥、卡氨芥、鎵、秋水仙鹼（順鉑和多柔比星引起味覺異常的報告最多，5-氟尿嘧啶可使甜閾值提高，結束治療後有降低）
07
解熱鎮痛藥
金諾分、培氟米松、布地奈德、秋水仙鹼、地塞米松、氟尼縮松、氟替卡松、青黴胺、阿司匹林、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、保秦松、布洛芬、酮洛芬、氟比洛芬、吲哚美辛、蔡丁美酮、舒林酸、二氫埃託啡（解熱鎮痛藥導致可逆的區域性味覺喪失）
08
內分泌系統藥
常見藥物
卡比馬唑、甲巰咪唑、左甲狀腺素鈉及相關化合物、丙硫氧嘧啶、甲苯磺丁脲、二甲雙胍、苯乙雙胍、格列吡嗪、拜糖平
降血脂藥
阿託伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、考來烯胺、吉非羅奇、氯貝丁酯
抗組胺藥和減充血劑
阿託伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、考來烯胺、吉非羅奇、氯貝丁酯
抗癲癇藥
苯妥英鈉致味覺喪失
其他藥物
苯作卡因、利多卡因、普魯卡因、芬氟拉明、馬吲哚、苯甲曲嗪、菸鹼、胰酶、丹曲林、抗膽鹼藥物、比托特羅、吡布特羅、雙氫麥角鹼、美托拉宗、左旋咪唑、甲氧氯普胺、奧美拉唑、門冬氨酸鳥氨酸、納洛酮
健識小貼士
1、服用藥物應遵循醫囑，抗菌藥物等不應自行服用；
2、對於老年人、兒童及敏感體質人群，若用藥期間有不適，應及時就醫。
北京積水潭醫院
高薇
畢業於山東大學，藥學本科
科室：北京積水潭醫院藥學部
參考文獻：
［1］ 馮豔梅。 藥源性味覺功能異常［J］。 中國社群醫師（醫學專業）， 2012， 14（31）：24-25。
編：逗號
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